Endoscopic Approach to the Quadrilateral Plate (EAQUAL): a New Endoscopic Approach for Plate Osteosynthesis of the Pelvic Ring and Acetabulum - a Cadaver Study
- PMID: 29902833
- DOI: 10.1055/a-0621-9570
Endoscopic Approach to the Quadrilateral Plate (EAQUAL): a New Endoscopic Approach for Plate Osteosynthesis of the Pelvic Ring and Acetabulum - a Cadaver Study
Abstract
Background: Dislocated pelvic fractures which require surgical repair are usually operated on via open surgery. Approach-related morbidity is reported with a frequency of up to 30%. The aim of this anatomical study was to prove the feasibility of endoscopic visualisation of the relevant anatomical structures in pelvic surgery and to perform completely endoscopic plate osteosynthesis of the acetabulum with available standard laparoscopic instruments.
Method: In four human cadavers, we established an endoscopic preparation of the complete pelvic ring, from the symphysis to the iliosacral joint, including the quadrilateral plate and the sciatic nerve, and performed endoscopic plate osteosynthesis along the iliopectineal line.
Results: The endoscopic preparation of the complete pelvic ring and the quadrilateral plate was demonstrated step-by-step, followed by completely endoscopic plate osteosynthesis along the pelvic brim. Endoscopic, radiographic, and schematic pictures are used to illustrate the technique.
Conclusion: The completely endoscopic preparation of the pelvic brim and the quadrilateral plate is feasible with available standard laparoscopic instruments. Moreover, plate osteosynthesis could be performed endoscopically. Further research on reduction techniques is necessary when planning to implement this technique into a clinical scenario.
Hintergrund: Dislozierte Frakturen des Beckens werden üblicherweise über offene chirurgische Zugänge osteosynthetisch versorgt. Die zugangsbedingte Morbidität beträgt dabei nach Literaturangaben bis zu 30%. Ziel dieser anatomischen Studie war die Machbarkeit einer endoskopischen Visualisierung der in der Beckenchirurgie wichtigen anatomischen Strukturen sowie die Durchführung einer komplett endoskopischen Plattenosteosynthese des Azetabulums mit vorhandenem laparoskopischen Standardinstrumentarium.
Methodik: An 4 anatomischen Ganzkörperpräparaten erfolgte die endoskopische Präparation des gesamten Beckenringes von der Symphyse bis zum Iliosakralgelenk. Dabei konnte die gesamte quadrilaterale Fläche bis hin zur Spina ischiadica mit dem N. ischiadicus dargestellt werden. Anschließend erfolgte eine komplett endoskopische Plattenosteosynthese entlang der Linea iliopectinea.
Ergebnisse: Die endoskopische Präparation des Beckenringes und der quadrilateralen Fläche wird Schritt für Schritt dargestellt, gefolgt von einer komplett endoskopischen Osteosynthese entlang der Linea iliopectinea. Endoskopische, radiografische sowie schematische Darstellungen illustrieren die Technik.
Schlussfolgerung: Die komplett endoskopische Präparation des Beckenringes und der quadrilateralen Fläche inkl. Plattenosteosynthese ist mit dem vorhandenen Standardinstrumentarium möglich. Bevor eine Implementierung in die klinische Versorgung erfolgen kann, müssen allerdings insbesondere Fragen zu Repositionsmöglichkeiten weiter untersucht werden.
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.
Conflict of interest statement
The authors declare no conflict of interest./Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
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