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Case Reports
. 2017 Apr-Jun;16(2):168-173.
doi: 10.1590/1677-5449.007916.

Tratamento endovascular de aneurisma de aorta abdominal com fístula aorto-cava utilizando oclusor vascular concomitante a endoprótese bifurcada: relato de caso

[Article in Portuguese]
Bruno Lorenção de Almeida  1 , Fabio Henrique Rossi  1 , Thiago Osawa Rodrigues  1 , Leandro Berutto Ahouagi  1 , Sthefanie Fauve Andrade Cavalcante  1 , Camila Bauman Beteli  1 , Carlos Augusto Cardoso Pedra  1 , Antônio Massamitsu Kambara  1
Affiliations
Case Reports

Tratamento endovascular de aneurisma de aorta abdominal com fístula aorto-cava utilizando oclusor vascular concomitante a endoprótese bifurcada: relato de caso

[Article in Portuguese]
Bruno Lorenção de Almeida et al. J Vasc Bras. 2017 Apr-Jun.

Abstract
in English, Portuguese

Abstract: Aortocaval fistulae are rare entities with a variety of etiologies and are very often associated with significant morbidity and mortality. It is believed that increased tension in the walls of large aneurysms can cause an inflammatory reaction resulting in adhesion to the adjacent vein and culminating in erosion of the adherent layers and fistula formation. Conventional surgical treatment has high mortality rates. Paradoxical pulmonary embolism and endoleaks are the most concerning complications linked with endovascular treatment. Using a vascular occluder in combination with a bifurcated endograft is a good option for the treatment of an abdominal aortic aneurysm with aortocaval fistula.

As fístulas aorto-cava são entidades raras e de etiologia variada, estando frequentemente associadas a significativa morbimortalidade. Acredita-se que o aumento da tensão da parede nos grandes aneurismas resulte em reação inflamatória e aderência à veia adjacente, culminando na erosão das camadas aderidas e na formação da fístula. O tratamento cirúrgico convencional tem altas taxas de mortalidade. Embolia pulmonar paradoxal e o vazamento são complicações temidas do tratamento endovascular. O uso de oclusor vascular associado a endoprótese bifurcada é boa opção no tratamento do aneurisma de aorta abdominal com fístula aorto-cava.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Conflito de interesse: Os autores declararam não haver conflitos de interesse que precisam ser informados.

Figures

Figura 1
Figura 1. Aneurisma abdominal com imagem de trombos murais ao ultrassom em modo B.
Figura 2
Figura 2. Aneurisma de aorta abdominal com fístula aorto-cava à angiotomografia.
Figura 3
Figura 3. Trajeto fistuloso cateterizado com cateter JR 5F pelo acesso venoso direito.
Figura 4
Figura 4. Oclusor Figulla II em posição após liberação.
Figura 5
Figura 5. Angiografia final sem evidência de vazamentos.
Figura 6
Figura 6. Angiotomografia com reconstrução 3D do acompanhamento de 30 dias.
Figure 1
Figure 1. Abdominal aneurysm with image showing mural thrombi on B mode ultrasound.
Figure 2
Figure 2. Abdominal aortic aneurysm with aortocaval fistula shown by angiotomography.
Figure 3
Figure 3. Fistular path catheterized with 5Fr JR catheter via right venous access.
Figure 4
Figure 4. Figulla II occluder in place after release.
Figure 5
Figure 5. Final angiography with no evidence of leakage.
Figure 6
Figure 6. Angiotomography with 3D reconstruction at 30-day follow-up.
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References

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