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Review
. 2018;23(Suppl 1):19-22.
doi: 10.1007/s00772-018-0384-x. Epub 2018 Apr 20.

Visceral artery aneurysms

B Juntermanns  1   2 , J Bernheim  1 , K Karaindros  1 , M Walensi  1 , J N Hoffmann  1
Affiliations
Review

Visceral artery aneurysms

B Juntermanns et al. Gefasschirurgie. 2018.

Abstract
in English, German

Visceral artery aneurysms are rare with an incidence of only 0.01-0.1% of the population. Open surgical or endovascular elimination should be performed for aneurysms greater than 2 cm in size. The risk of aneurysm rupture is then approximately 25-40%. If the aneurysm ruptures the mortality can be as high as 76%. For mycotic aneurysms or spurious aneurysms there is no lower limit to the diameter size for the need of treatment. Sudden abdominal pain during pregnancy can be caused by visceral artery aneurysms and must be further clarified. The indications for surgery during pregnancy should be made generously. The clinical symptoms (abdominal complaints) of visceral artery aneurysms are manifold. The treatment can be either an open surgical approach or endovascular treatment. In the emergency setting, if endovascular treatment is no longer possible, an open surgical treatment needs to be performed. There are so far no randomized studies which could identify one of the procedures (open surgery vs. endovascular surgery) as clearly being superior. The prognosis after treatment is satisfactory with a 5-10 year survival rate of approximately 90%.

Viszeralarterienaneurysmen sind mit nur etwa 0,01–0,1 % in der Bevölkerung eine Rarität. Die offen-chirurgische oder auch endovaskuläre Ausschaltung sollte ab einer Aneurysmagröße von 2 cm durchgeführt werden. Das Rupturrisiko der Aneurysmen liegt dann bei 25–40 %. Kommt es zur Ruptur, liegt die Letalität bei bis zu 76 %. Bei mykotischen Aneurysmen oder Aneurysma spuria gibt es keine Untergrenze des Durchmessers zur Indikationsstellung. Plötzlich auftretende abdominelle Schmerzen in der Schwangerschaft können durch ein Viszeralarterienaneurysma bedingt sein und müssen unbedingt abgeklärt werden. Die Indikation zur Therapie in der Schwangerschaft sollte großzügig gestellt werden. Die klinischen Symptome (abdominelle Beschwerden) der Viszeralarterienaneurysmen sind mannigfaltig. In der Notfallsituation sollte, wenn die endovaskuläre Therapie nicht mehr möglich ist, die offen-chirurgische Versorgung erfolgen. Es existieren bisher keine randomisierten Studien, die ein Verfahren (offen-chirurgisch vs. endovaskulär) eindeutig als überlegen identifizieren konnten. Die Prognose nach Versorgung ist gut mit Fünf- bis Zehnjahresüberlebensraten von rund 90 %.

Keywords: Aneurysm rupture; Endovascular therapy; Indication; Open surgical therapy; Visceral artery.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Compliance with ethical guidelinesB. Juntermanns, J. Bernheim, K. Karaindros, M. Walensi and J. N. Hoffmann declare that they have no competing interests. This article does not contain any studies with human participants or animals performed by any of the authors. The supplement containing this article is not sponsored by industry.

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Macroscopic views of a large mesenteric artery aneurysm with peripheral embolization and the clinical picture of acute abdomen. a Partial small bowel infarction. b A large aneurysm of the superior mesenteric artery. The afferent and efferent side is visualized and accordingly clamped. c Once opened, the typical arteriosclerotic aneurysm content is seen. d Superior mesenteric artery repair using a reversed greater saphenous vein interposition graft. No partial resection of the ischemic parts of the small intestine was subsequently required since the intestine recovered completely
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References

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