Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
Meta-Analysis
. 2018 Jul 1;96(7):471-483.
doi: 10.2471/BLT.18.208959. Epub 2018 Jun 4.

Cash interventions to improve clinical outcomes for pulmonary tuberculosis: systematic review and meta-analysis

Aaron Richterman  1 , Jonathan Steer-Massaro  2 , Jana Jarolimova  3 , Liem Binh Luong Nguyen  4 , Jennifer Werdenberg  5 , Louise C Ivers  6
Affiliations
Meta-Analysis

Cash interventions to improve clinical outcomes for pulmonary tuberculosis: systematic review and meta-analysis

Aaron Richterman et al. Bull World Health Organ. .

Abstract
in English, French, Spanish, Arabic, Chinese, Russian

Objective: To assess cash transfer interventions for improving treatment outcomes of active pulmonary tuberculosis in low- and middle-income countries.

Methods: We searched PubMed®, Embase®, Cochrane Library and ClinicalTrials.gov for studies published until 4 August 2017 that reported on cash transfer interventions during the treatment of active pulmonary tuberculosis in low- and middle-income countries. Our primary outcome was a positive clinical outcome, defined as treatment success, treatment completion or microbiologic cure. Using the purchasing power parity conversion factor, we converted the amount of cash received per patient within each study into international dollars (Int$). We calculated odds ratio (OR) for the primary outcome using a random effects meta-analysis.

Findings: Eight studies met eligibility criteria for review inclusion. Seven studies assessed a tuberculosis-specific intervention, with average amount of cash ranging from Int$ 193-858. One study assessed a tuberculosis-sensitive intervention, with average amount of Int$ 101. Four studies included non-cash co-interventions. All studies showed better primary outcome for the intervention group than the control group. After excluding three studies with high risk of bias, patients receiving tuberculosis-specific cash transfer were more likely to have a positive clinical outcome than patients in the control groups (OR: 1.77; 95% confidence interval: 1.57-2.01).

Conclusion: The evidence available suggests that patients in low- and middle-income countries receiving cash during treatment for active pulmonary tuberculosis are more likely to have a positive clinical outcome. These findings support the incorporation of cash transfer interventions into social protection schemes within tuberculosis treatment programmes.

Objectif: Évaluer le rôle des interventions de transfert de fonds pour améliorer les résultats du traitement de la tuberculose pulmonaire active dans les pays à revenu faible et intermédiaire.

Méthodes: Nous avons recherché, dans les bases de données de PubMed®, d'Embase®, de ClinicalTrials.gov et de la Cochrane Library, des études publiées jusqu'au 4 août 2017 qui mentionnaient des interventions de transfert de fonds durant le traitement de la tuberculose pulmonaire active dans des pays à revenu faible et intermédiaire. Le critère principal pris en compte était l'obtention d'un résultat clinique positif, défini comme la réussite du traitement, l'achèvement du traitement ou la guérison microbiologique. À l'aide du taux de conversion en parité de pouvoir d'achat, nous avons converti le montant des fonds versés par patient dans chaque étude en dollars internationaux ($ int.). Nous avons calculé le rapport des cotes (RC) pour le critère principal au moyen d'une méta-analyse à effets aléatoires.

Résultats: Huit études remplissaient les critères d'admissibilité permettant d'être incluses dans notre revue. Sept études évaluaient une intervention spécifique à la tuberculose, avec un montant moyen versé compris entre 193 et 858 $ int. Une étude évaluait une intervention prenant en compte la tuberculose, avec un montant moyen de 101 $ int. Quatre études comprenaient des co-interventions non financières. Toutes les études montraient un critère principal plus souvent atteint dans le groupe expérimental que dans le groupe témoin. Après avoir exclu trois études qui présentaient un risque de biais important, il est ressorti que les patients qui bénéficiaient de transferts de fonds spécifiques à la tuberculose étaient plus susceptibles d'avoir un résultat clinique positif que les patients des groupes témoins (RC: 1,77; intervalle de confiance de 95%: 1,57-2,01).

Conclusion: Les données disponibles suggèrent que les patients des pays à revenu faible et intermédiaire qui reçoivent des sommes d'argent durant leur traitement contre la tuberculose pulmonaire active sont plus susceptibles d'avoir un résultat clinique positif. Ces conclusions vont dans le sens de l'intégration d'interventions de transfert de fonds dans les plans de protection sociale des programmes de traitement de la tuberculose.

Objetivo: Evaluar las intervenciones de transferencias de efectivo para mejorar los resultados del tratamiento de la tuberculosis pulmonar activa en los países con ingresos entre bajos y medios.

Métodos: Se realizaron búsquedas en PubMed®, Embase®, Cochrane Library y ClinicalTrials.gov en busca de estudios publicados hasta el 4 de agosto de 2017 que informaran sobre intervenciones de transferencias de efectivo durante el tratamiento de la tuberculosis pulmonar activa en países con ingresos entre bajos y medios. El resultado principal fue un resultado clínico positivo, definido como éxito del tratamiento, finalización del tratamiento o curación microbiológica. Con el factor de conversión de paridad del poder adquisitivo, se convirtió la cantidad de dinero en efectivo recibido por paciente dentro de cada estudio en dólares internacionales. Se calculó el cociente de posibilidades (CP) para el resultado principal mediante un metanálisis de efectos aleatorios.

Resultados: Ocho estudios cumplieron los criterios de elegibilidad para ser incluidos en la revisión. Siete estudios evaluaron una intervención específica para la tuberculosis, con una cantidad promedio de efectivo que osciló entre 193 e 858 dólares internacionales. Un estudio evaluó una intervención sensible a la tuberculosis, con una cantidad promedio de 101 dólares internacionales. Cuatro estudios incluían cointervenciones no monetarias. Todos los estudios mostraron mejores resultados principales para el grupo de intervención que para el grupo control. Después de excluir tres estudios con alto riesgo de sesgo, los pacientes que recibieron una transferencia de efectivo específica para la tuberculosis tuvieron mayores probabilidades de obtener un resultado clínico positivo que los pacientes de los grupos control (CP: 1,77; intervalo de confianza (IC) del 95%: 1,57 a 2,01).

Conclusión: Las pruebas disponibles indican que los pacientes de países con ingresos entre bajos y medios que reciben dinero en efectivo durante el tratamiento de la tuberculosis pulmonar activa tienen más probabilidades de obtener un resultado clínico positivo. Estas conclusiones apoyan la incorporación de las intervenciones de transferencias de efectivo en los planes de protección social dentro de los programas para el tratamiento de la tuberculosis.

الغرض: تقييم تدخلات التحويلات النقدية الساعية إلى تحسين نتائج علاج السل الرئوي النشط في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط.

الطريقة: لقد قمنا بالبحث في كل من PubMed®، وEmbase®، ومكتبة Cochrane Library، وClinicalTrials.gov، عن الدراسات المنشورة حتى 4 أغسطس/آب 2017، والتي تناولت تدخلات التحويلات النقدية أثناء علاج السل الرئوي النشط في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط. وكانت نتائجنا الأولية نتيجة سريرية إيجابية، تم تعريفها بأنها نجاح العلاج، أو إكمال العلاج، أو التعافي الميكروبيولوجي. وباستخدام معامل تحويل تعادل القوة الشرائية، قمنا بتحويل المبلغ النقدي المستلم لكل مريض في كل دراسة إلى دولار دولي. حسبنا نسبة الاحتمال (OR) للنتائج الأولية باستخدام التحليل التلوي العشوائي.

النتائج: توافقت ثماني دراسات مع معايير الأهلية لتضمينها في المراجعة. قامت سبع دراسات بتقييم التدخل الخاص بمرض السل، مع متوسط مبلغ نقدي يتراوح من 193 إلى 858 دولاراً دولياً. وقيمت إحدى الدراسات التدخل الحساس لمرض السل، بمتوسط مبلغ قدره 101 دولاراً دولياً. شملت أربع دراسات التدخلات غير النقدية المشتركة. أظهرت جميع الدراسات نتائج أولية أفضل لمجموعة التدخل من المجموعة المرجعية. بعد استبعاد ثلاث دراسات ذات خطورة عالية للتحيز، كان المرضى الذين يتلقون تحويلات نقدية خاصة بالسل أكثر عرضة لتحقيق نتائج سريرية إيجابية من المرضى في المجموعات المرجعية (نسبة الأرجحية: 1.77؛ فاصل الثقة 95٪: من 1.57 إلى 2.01).

الاستنتاج: تشير الأدلة المتاحة إلى أن المرضى في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ، الذين يتلقون مبالغ نقدية أثناء علاجهم من مرض السل الرئوي النشط، هم أكثر عرضة لتحقيق نتائج سريرية إيجابية. تدعم هذه النتائج الاتجاه لدمج تدخلات التحويلات النقدية في نظم الحماية الاجتماعية ضمن برامج علاج مرض السل.

目的: 评估通过现金转移干预措施以改善中低收入国家活动性肺结核的治疗效果。.

方法: 在 PubMed®、Embase®、考克兰图书馆和美国临床试验数据库 (ClinicalTrials.gov) 搜索截至 2017 年 8 月 4 日发表的研究时，我们发现了报道的中低收入国家活动性肺结核治疗期间的现金转移干预。我们的主要成果是积极的临床疗效，因此而被定义为治疗成功、治疗完成或微生物学治疗。通过使用购买力平价换算，我们将每项研究中每名患者接收的现金数额换算成国际美元 (Int$)。我们采用随机效应荟萃分析法为主要结果计算了优势比。.

结果: 其中，有八项研究符合纳入审查的资格标准。有七项研究评估了结核病专项干预，其平均现金数额从 193 至 858 国际美元不等。有一项研究评估了结核病敏感干预，其平均现金数额为 101 国际美元。有四项研究包含非现金共同干预。所有研究均表明干预组的主要结果优于对照组。通过排除三项具有高度偏见风险的研究，接收结核病专项现金转移的患者比控制组中的患者更可能出现积极的临床疗效（或：1.77；95% 置信区间：1.57–2.01)。.

结论: 有效证据显示中低收入国家的患者在治疗活动性肺结核期间接收现金干预更有可能拥有积极的临床疗效。这些发现支持将结核病治疗方案中的现金转移干预纳入社会保障计划中。.

Цель: Оценить влияние финансовой помощи на улучшение результатов лечения активного туберкулеза легких в странах с низким и средним уровнем дохода.

Методы: Авторы провели поиск в базах данных PubMed®, Embase®, Кохрановской библиотеке (Cochrane Library) и в реестре ClinicalTrials.gov на предмет исследований, опубликованных до 4 августа 2017 года, в которых сообщалось об оказании финансовой помощи в ходе лечения активного туберкулеза легких в странах с низким и средним уровнем дохода. В качестве основного результата рассматривался положительный клинический исход, определяемый как эффективное лечение, завершение лечения или микробиологическое излечение. Используя коэффициент пересчета паритета покупательной способности, авторы перевели количество денежных средств, полученных каждым пациентом в рамках каждого исследования, в международные доллары. Авторы рассчитали отношение шансов (ОШ) для основного результата, используя метаанализ случайных эффектов.

Результаты: Восемь исследований соответствовали критериям приемлемости для включения в обзор. В семи исследованиях оценивалась финансовая помощь, связанная с лечением туберкулеза, со средним количеством денежных средств в диапазоне от 193 до 858 международных долларов. В одном исследовании оценивалась финансовая помощь, связанная с лечением туберкулеза, со средним количеством денежных средств, равным 101 международному доллару. Четыре исследования включали неденежные совместные вмешательства. Во всех исследованиях для группы вмешательства наблюдался лучший основной результат по сравнению с контрольной группой. После исключения трех исследований с высоким риском систематической ошибки было обнаружено, что у пациентов, получающих финансовую помощь, связанную с лечением туберкулеза, чаще наблюдался положительный клинический исход, чем у пациентов в контрольных группах (ОШ: 1,77; 95%-й ДИ: 1,57–2,01).

Вывод: Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что у пациентов в странах с низким и средним уровнем дохода, получающих финансовую помощь во время лечения активного туберкулеза легких, чаще наблюдается положительный клинический исход. Эти результаты подтверждают рациональность включения финансовой помощи в схемы социальной защиты в рамках программ лечения туберкулеза.

PubMed Disclaimer

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Flowchart showing the selection of studies on cash interventions to improve tuberculosis clinical outcomes, 1991–2017
Fig. 2
Fig. 2
Publication bias of studies included in the meta-analysis on cash interventions to improve tuberculosis clinical outcomes, 1991–2017
Fig. 3
Fig. 3
Likelihood of a positive clinical outcome for tuberculosis-specific cash interventions to improve tuberculosis clinical outcomes, 1991–2017
See this image and copyright information in PMC

Comment in

References

    1. Global tuberculosis report. Geneva: World Health Organization; 2017. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259366/9789241565516-eng... [cited 2017 Aug 16].
    1. Tanimura T, Jaramillo E, Weil D, Raviglione M, Lönnroth K. Financial burden for tuberculosis patients in low- and middle-income countries: a systematic review. Eur Respir J. 2014. June;43(6):1763–75. 10.1183/09031936.00193413 - DOI - PMC - PubMed
    1. Global strategy and targets for tuberculosis prevention, care and control after 2015: report by the Secretariat. Geneva: World Health Organization; 2013. Available from: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB134/B134_12-en.pdf?ua=1 [cited 2018 May 12].
    1. Combating poverty and inequality: structural change, social policy and politics. Geneva: United Nations Research Institute for Social Development; 2010.
    1. Garcia M, Moore CM. The cash dividend: the rise of cash transfer programs in sub-Saharan Africa. Washington, DC: The World Bank; 2012. 10.1596/978-0-8213-8897-6 - DOI

Substances

LinkOut - more resources