Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2018 Jun;15(2):72-78.
doi: 10.5114/kitp.2018.76471. Epub 2018 Jun 25.

Evaluation of thoracic epidural analgesia in patients undergoing coronary artery bypass surgery - a prospective randomized trial

Maciej Obersztyn  1 , Ewa Trejnowska  2 , Paweł Nadziakiewicz  2 , Piotr Knapik  2
Affiliations

Evaluation of thoracic epidural analgesia in patients undergoing coronary artery bypass surgery - a prospective randomized trial

Maciej Obersztyn et al. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2018 Jun.

Abstract
in English, Polish

Introduction: Most recent studies tend to confirm the beneficial effect of thoracic epidural analgesia (TEA) in cardiac surgery.

Aim: To assess whether intensive care unit TEA has an influence on the perioperative course following low-risk coronary artery surgery.

Material and methods: This prospective, randomized trial was performed in patients scheduled for low-risk coronary artery surgery. Eighty patients undergoing off-pump or on-pump coronary artery bypass surgery were prospectively randomized to receive either combined general and epidural anesthesia or general anesthesia only. Time of postoperative ventilations and intensive care unit stay was compared between the groups. For all comparisons (p < 0.05) was considered statistically significant.

Results: The addition of TEA to general anesthesia significantly attenuated the stress response expressed by intraoperative heart rate, systolic blood pressure and cumulative doses of opioids. Time to the return of spontaneous respiration, time to extubation and time of stay in the postoperative care unit were all shorter in the study group, with no difference in hospital stay. Patients with TEA required midazolam less frequently (12.8% vs. 53.8%, p < 0.001). The percentage of patients given morphine in the study group was lower (46.2% vs. 89.7%, p < 0.001) and the mean dose given in patients receiving morphine was also lower (9.3 ±5.3 mg vs. 18.2 ±9.1 mg, p < 0.001).

Conclusions: Addition of TEA to general anesthesia shortens the return of respiratory function, duration of mechanical ventilation and ICU stay in the postoperative period after coronary artery surgery, providing comparable hemodynamic stability to general anesthesia alone.

Wstęp: Ostatnie badania potwierdzają korzystny efekt zastosowania piersiowej blokady zewnątrzoponowej w kardiochirurgii.

Cel: Ocena, czy piersiowa blokada zewnątrzoponowa wpływa na przebieg okresu pooperacyjnego u chorych z grupy niskiego ryzyka poddawanych operacjom pomostowania naczyń wieńcowych.

Materiał i metody: Prospektywne badanie z randomizacją przeprowadzono u chorych z niskim ryzykiem zakwalifikowanych do operacji rewaskularyzacji naczyń wieńcowych. Osiemdziesięciu pacjentów zakwalifikowanych do operacji pomostowania tętnic wieńcowych w krążeniu pozaustrojowym lub bez użycia krążenia pozaustrojowego włączono do złożonego znieczulenia ogólnego i zewnątrzoponowego lub znieczulenia ogólnego. W analizowanych grupach porównano czas pooperacyjnej wentylacji i pobytu chorych na oddziale intensywnej terapii. Dla wszystkich przeprowadzonych obliczeń wartość współczynnika p < 0,05 uznano za statystycznie istotną.

Wyniki: Uzupełnienie znieczulenia ogólnego o blokadę zewnątrzoponową istotnie zredukowało odpowiedź stresową wyrażoną przez śródoperacyjną częstość akcji serca, skurczowe ciśnienie tętnicze i skumulowane dawki opioidów. Czasy powrotu oddechu własnego, pooperacyjnej wentylacji oraz pobytu na oddziale pooperacyjnym były istotnie krótsze w grupie badanej, nie było różnicy w czasie hospitalizacji. Pacjenci, u których zastosowano blokadę zewnątrzoponową, rzadziej wymagali zastosowania midazolamu (12,8% vs 53,8%, p < 0,001). Odsetek pacjentów przyjmujących morfinę w badanej grupie był niższy (46,2% vs 89,7%, p < 0,001), a średnia dawka morfiny była mniejsza (9,3 ±5,3 mg vs 18,2 ±9,1 mg, p < 0,001).

Wnioski: Uzupełnienie znieczulenia ogólnego o blokadę zewnątrzoponową skraca powrót prawidłowej funkcji układu oddechowego, czas trwania wentylacji mechanicznej i czas pobytu na oddziale intensywnej terapii po operacji tętnic wieńcowych, zapewniając porównywalną stabilność hemodynamiczną.

Keywords: anesthesia; coronary artery surgery; epidural analgesia.

PubMed Disclaimer

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Mean heart rate values during the operation and in the postoperative period
Fig. 2
Fig. 2
Mean systolic blood pressure values in both groups
Fig. 3
Fig. 3
Dynamics of weaning from mechanical ventilation and extubation
See this image and copyright information in PMC

References

    1. Robinson RJ, Brister S, Jones E. Epidural meperidine analgesia after cardiac surgery. Can Anaesth Soc J. 1986;33:550–555. - PubMed
    1. El-Baz N, Goldin M. Continuous epidural infusion of morphine for pain relief after cardiac operations. J Thorac Cardiovasc Surg. 1987;93:878–883. - PubMed
    1. Beattie WS, Buckley DN, Forrest JB. Epidural morphine reduces the risk of postoperative myocardial ischemia in patients with cardiac risk factors. Can J Anaesth. 1993;40:532–541. - PubMed
    1. Beattie WS, Badner NH, Choi P. Epidural analgesia reduces postoperative myocardial infarction: a meta-analysis. Anesth Analg. 2001;93:853–858. - PubMed
    1. Liem TH, Booij LH, Hasenbos MA, Gielen MJ. Coronary artery bypass grafting using two different anesthetic techniques part 1: hemodynamic results. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1992;6:148–155. - PubMed

LinkOut - more resources