Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2018 Jun;15(2):79-85.
doi: 10.5114/kitp.2018.76472. Epub 2018 Jun 25.

Sternal wound infections following cardiac surgery and their management: a single-centre study from the years 2016-2017

Agnieszka Kotnis-Gąska  1 , Piotr Mazur  2   3 , Aldona Olechowska-Jarząb  1 , Andrzej Stanisz  4 , Małgorzata Bulanda  5 , Anetta Undas  1   3
Affiliations

Sternal wound infections following cardiac surgery and their management: a single-centre study from the years 2016-2017

Agnieszka Kotnis-Gąska et al. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2018 Jun.

Abstract
in English, Polish

Introduction: Despite improvements in surgical management, sternal wound infection (SWI) following cardiac surgery remains a significant complication.

Aim: To evaluate pathogens involved in SWI following median sternotomy.

Material and methods: We enrolled 164 patients who experienced prolonged sternal wound healing following open-heart surgery. The inclusion criteria were as follows: prolonged sternal wound healing following cardiac surgery via median sternotomy and complete results of microbiological culture obtained from the sternal swab. The exclusion criteria were as follows: partial sternotomy, patients with mechanical sternum dehiscence and incomplete clinical data. Swabs provided information on the type of microorganism present in the wound and the susceptibility of the microorganism to specific antibiotics.

Results: One hundred and fourteen (69.5%) patients aged 68 (interquartile range: 60-76) years developed SWI with positive culture. The in-hospital mortality rate was 21.0% in this group. The most common pathogens included Staphylococcus epidermidis (26.6%), Enterococcus faecium (12.2%), Staphylococcus aureus (11.4%), Klebsiella pneumoniae (8.4%), and Pseudomonas aeruginosa (6.8%). In most of the cases the isolated Staphylococcus epidermidis was methicillin-resistant (n = 57, 43.5%). Enterococcus faecium was vancomycin-resistant in 11 (8.3%) cases and high-level aminoglycoside resistant (HLAR) in 13 (9.9%) cases. Klebsiella pneumoniae had the extended-spectrum β-lactamase (ESBL) mechanism in 14 (10.6%) cases. Among 114 culture-positive patients, 48 (42.1%) had polymicrobial infection of the sternal wound.

Conclusions: Microorganisms associated with SWI in our study were mainly commensals, with the most common pathogen being Staphylococcus epidermidis.

Wstęp: Pomimo udoskonaleń w procedurach chirurgicznych nadal głównym powikłaniem po operacjach kardiochirurgicznych są zakażenia ran mostka.

Cel: Ocena patogenów, które wywołują zakażenia ran mostka po sternotomii pośrodkowej.

Materiał i metody: Do badania włączono 164 pacjentów, u których stwierdzono przedłużone gojenie rany mostka po operacji kardiochirurgicznej. Kryteria włączenia stanowiły przedłużone gojenie się rany mostka po operacji kardiochirurgicznej z dostępu przez sternotomię pośrodkową i kompletne wyniki hodowli mikrobiologicznej uzyskane z wymazu z mostka, natomiast kryteria wyłączenia – częściowa sternotomia, mechaniczne rozejście się mostka i niekompletne dane kliniczne. Mikroorganizmy były identyfikowane za pomocą hodowli mikrobiologicznej, na podstawie której określano także ich lekowrażliwość.

Wyniki: U 114 (69,5%) pacjentów w wieku 68 lat (rozstęp międzykwartylowy: 60–76) doszło do zakażenia rany mostka. Śmiertelność w tej grupie wynosiła 21%. Najczęściej izolowane patogeny to: Staphylococcus epidermidis (26,6%), Enterococcus faecium (12,2%), Staphylococcus aureus (11,4%), Klebsiella pneumoniae (8,4%), Pseudomonas aeruginosa (6,8%). Większość wyizolowanych szczepów Staphylococcus epidermidis była metycylinooporna – 57 (43,5%). Enterococcus faecium był oporny na glikopeptydy w 11 (8,3%) przypadkach oraz na duże stężenia antybiotyków aminoglikozydowych w 13 (9,9%) przypadkach. Klebsiella pneumoniae wytwarzała β-laktamazy o rozszerzonym spektrum substratowym (ESBL) w 14 (10,6%) przypadkach. Spośród 114 pacjentów z dodatnim wynikiem posiewu w 48 (42,1%) przypadkach odnotowano infekcje wielopatogenowe.

Wnioski: Mikroorganizmy powodujące wyżej wymienione zakażenia to głównie komensale, a najczęściej występującym patogenem był Staphylococcus epidermidis.

Keywords: cardiac surgery; sternal wound infection.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Authors report no conflict of interest.

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Frequency of all causative pathogens isolated in the patients with the SWI.*Other bacteria and fungi: Acinetobacter baumannii, Candida albicans, Escherichia coli, Serratia marcescens, Morganella morganii, Gemella morbillorum, Listeria monocytogenes, Klebsiella oxytoca, Citrobacter freundii, Granulicatella elegans
See this image and copyright information in PMC

References

    1. Singh K, Anderson E, Harper JG. Overview and management of sternal wound infection. Semin Plast Surg. 2011;25:25–33. - PMC - PubMed
    1. Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Prevention and management of sternal wound infections. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;152:962–972. - PubMed
    1. Litwinowicz R, Bryndza M, Chrapusta A, Kobielska E, Kapelak B, Grudzień G. Hyperbaric oxygen therapy as additional treatment in deep sternal wound infections – a single center’s experience. Kardiochir Torakochir Pol. 2016;13:198–202. - PMC - PubMed
    1. Cotogni P, Barbero C, Rinaldi M. Deep sternal wound infection after cardiac surgery: evidences and controversies. World J Crit Care Med. 2015;4:265–273. - PMC - PubMed
    1. Galvao Tabosa do Egito J, Saad Abboud C, Vieira de Oliveira AP, Goncalves Maximo CA, Moreira Montenegro C, Lerner Amato V, Bammann R, Rarsky PS. Clinical evolution of mediastinitis in patients undergoing adjuvant hyperbaric oxygen therapy after coronary artery bypass surgery. Einstein. 2013;11:345–349. - PMC - PubMed