Tumeurs du cône médullaire et de la queue de cheval associées à l’hydrocéphalie chronique: à propos de 2 cas: Tumors of the conus medullaris and of the cauda equina associated with chronic hydrocephalus: about 2 cases

Abstract

Chronic hydrocephalus associated with a tumor of the conus medullaris and/or of the cauda equina is extremely rare. We here report two cases of medullary tumor revealed by the triad: dementia, difficulty walking and urinary incontinence. Magnetic resonance imaging (MRI) of the cerebrospinal fluid showed communicating hydrocephalus and intradural spinal tumors at the level of the conus medullaris and of the cauda equina. Surgical resection of a benign schwannoma and of an ependymoma allowed the resolution of the clinical symptomatology due to hydrocephalus without implantation of ventricular shunt. A dozen cases of dementia and hydrocephalus associated to spinal tumor have been reported. A variety of approaches have been proposed to explain this association but the exact pathophysiology is not accurately known.

Keywords: chronic hydrocephalus; high cerebrospinal fluid protein; surgery; Medullary tumors.

Figure 1

Cas1/ IRM cérébrale en coupe axiale séquence Flair, montrant une dilatation ventriculaire avec signe de résorption transépendymaire, sans signes de métastases leptoméningée

Figure 2

Cas 1/ IRM de la charnière dorsolombaire en coupe sagittale, séquence T1 après injection du gadolinium, montrant une lésion intradurale extramédullaire siégeant en regard de la deuxième vertèbre dorsale (D12) paramédiane gauche et qui se rehausse de façon intense, évoquant une tumeur du cône médullaire

Figure 3

Cas 1/scanner cérébral de contrôle réalisé à 6 mois en post opératoire, montrant une diminution de la taille ventriculaire et de l’hydrocéphalie

Figure 4

Cas 2/ IRM cérébrale en coupe axiale, séquence T1 avec injection du gadolinium, montrant une hydrocéphalie avec signes de résorption transépendymaire, sans atteinte leptoméningée ou intraparenchymateuse

Figure 5

Cas 2/ IRM lombaire en coupe sagittale, en séquence T1 avec injection du gadolinium, montrant lésion siégeant au niveau de la queue de cheval qui se rehausse de façon hétérogène après injection du gadolinium

Figure 6

Cas 2/ IRM lombaire en coupe sagittale, en séquence T2, montrant lésion siégeant au niveau de la queue de cheval associée à un ramollissement hémorragique

Figure 7

Cas 2/scanner cérébral de contrôle réalisé à 3 mois en post opératoire, montrant une diminution de la taille ventriculaire et de l’hydrocéphalie