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. 2018 Aug;40(8):1017-1023.
doi: 10.1016/j.jogc.2017.12.002.

The Sustained Value of an Early Pregnancy Assessment Clinic in the Management of Early Pregnancy Complications: A 10-Year Retrospective Study

Lakmini Pinnaduwage  1 , Joanne Honeyford  2 , Elyse Lackie  3 , Modupe Tunde-Byass  4
Affiliations

The Sustained Value of an Early Pregnancy Assessment Clinic in the Management of Early Pregnancy Complications: A 10-Year Retrospective Study

Lakmini Pinnaduwage et al. J Obstet Gynaecol Can. 2018 Aug.

Abstract
in English, French

Objective: This study sought to evaluate the sustained value of an early pregnancy assessment clinic (EPAC) in the management of early pregnancy complications and its effect on the incidence emergency room (ER) visits.

Methods: A 10-year retrospective study (January 2006 to December 2015) was conducted. The number of patients assessed, sources and reasons for referral, and treatments provided were reviewed. The numbers of ER assessments and reassessments for abortion, hemorrhage, and ectopic pregnancy from January 2004 to December 2005 (pre-EPAC) and January 2006 to December 2015 (post-EPAC) were also reviewed.

Results: There were 11 349 new referrals and 10 764 follow-up visits. The reasons for referral were threatened miscarriage (n = 3568, 31.4%), missed miscarriage (n = 3056, 26.9%), incomplete miscarriage (n = 1064, 9.4%), complete miscarriage (n = 991, 8.7%), ectopic pregnancy (n = 857, 7.6%), hyperemesis gravidarum (n = 139, 1.2%), and others (n = 1674, 14.8%). There has been a significant decreasing trend (tau = -0.60, P = 0.0127) and a significant decrease in the post-EPAC rate of ER reassessments (P = 0.0396) for hemorrhage, with a concomitant decrease in EPAC visits for hemorrhage. In addition, there has been a significant increasing trend (tau = 0.64, P = 0.0081) and a significant increase in the post-EPAC rate of ER assessments (P = 0.00001) for ectopic pregnancies.

Conclusion: Over the 10-year period, the EPAC has remained a vital service for managing early pregnancy complications for women. However, the clinic has not yet had a sustained impact on ER visits for miscarriage, ectopic pregnancy, and hemorrhage. It is possible that a reduction in ER assessments and reassessments for early pregnancy complications can be achieved through a clinic with daily access.

Objectif: Cette étude visait à évaluer la valeur à long terme d'une clinique d'évaluation précoce de la grossesse (EPAC) dans la prise en charge des complications en début de grossesse ainsi que l'incidence sur les visites aux urgences.

Méthodologie: Nous avons mené une étude rétrospective sur 10 ans (de janvier 2006 à décembre 2015). Nous nous sommes penchés sur le nombre de patientes examinées à l'EPAC, les sources et les motifs de recommandation et les traitements prodigués. Nous avons également examiné le nombre d'évaluations et de réévaluations aux urgences pour un avortement, des saignements et une grossesse extra-utérine de janvier 2004 à décembre 2005 (avant l'EPAC) ainsi que de janvier 2006 à décembre 2015 (après la mise en place de l'EPAC).

Résultats: Pendant la période à l'étude, il y a eu à l'EPAC 11 349 nouvelles recommandations et 10 764 visites de suivi. Voici les motifs des recommandations : risque de fausse couche (n = 3 568; 31,4 %), fausse couche asymptomatique (n = 3 056; 26,9 %), fausse couche incomplète (n = 1 064; 9,4 %), fausse couche complète (n = 991; 8,7 %), grossesse extra-utérine (n = 857; 7,6 %), hyperemesis gravidarum (n = 139; 1,2 %) et autres (n = 1 674; 14,8 %). On notait une importante tendance à la baisse (tau = −0,60; P = 0,0127) et une baisse significative dans le taux de réévaluations faites aux urgences (P = 0,0396) pour des saignements après la mise en place de l'EPAC, de même qu'une baisse des visites à l'EPAC pour le même motif. En outre, on observait une importante tendance à la hausse (tau = 0,64; P = 0,0081) et une hausse significative des taux d'évaluation aux urgences après la mise en place de l'EPAC (P = 0,00001) pour une grossesse extra-utérine.

Conclusion: Pendant les 10 années de l'étude, l'EPAC est demeurée un service essentiel pour la prise en charge des complications en début de grossesse. Cette approche n'a toutefois pas entraîné d'effet durable sur les visites aux urgences pour une fausse couche, une grossesse extra-utérine ou des saignements. Il se pourrait qu'un accès quotidien à une EPAC permette une réduction des évaluations et des réévaluations aux urgences pour des complications en début de grossesse.

Keywords: Early pregnancy complications; ectopic; hemorrhage; miscarriage.

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Trend in early pregnancy assessment clinic visits for miscarriage, hemorrhage, and ectopic pregnancy.
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References

    1. Alberman E. Spontaneous abortion: epidemiology. In: Stabile S., Grudzinkas G., Chard T., editors. Spontaneous abortion: diagnosis and treatment. Springer; London: 1992. pp. 9–20.
    1. Wilcox A.J., Weinberg C.R., O'Connor J.F. Incidence of early loss of pregnancy. N Engl J Med. 1988;319:189–194. - PubMed
    1. Bigrigg M.A., Read M.D. Management of women referred to early pregnancy assessment unit: care and effectiveness. Br Med J. 1991;302:577–579. - PMC - PubMed
    1. Rhone S.A., Hodgson Z.G., Moshrefzadeh A. A Canadian urban early pregnancy assessment clinic: a review of the first year of operation. J Obstet Gynaecol Can. 2010;34:243–249. - PubMed
    1. Lu-Olaco E., Baskett T.F. 2011. Outcomes in an early pregnancy complications clinic: a five year audit, 2005–2009. Abstract presented at the 25th Annual Resident Research Day, Department of Obstetrics, Dalhousie University. Halifax, NS.

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