Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2018 Aug 1;96(8):531-539.
doi: 10.2471/BLT.18.208447. Epub 2018 Jun 12.

Hypertensive disorders in pregnancy and stillbirth rates: a facility-based study in China

Tao Xiong  1 , Yi Mu  2 , Juan Liang  2 , Jun Zhu  2 , Xiaohong Li  2 , Jinke Li  2 , Zheng Liu  2 , Yi Qu  1 , Yanping Wang  2 , Dezhi Mu  1
Affiliations

Hypertensive disorders in pregnancy and stillbirth rates: a facility-based study in China

Tao Xiong et al. Bull World Health Organ. .

Abstract
in English, French, Spanish, Arabic, Chinese, Russian

Objective: To assess the association between hypertensive disorders in pregnancy and the stillbirth rate.

Methods: We obtained all data from China's National Maternal Near Miss Surveillance System for 2012 to 2016. Associations between hypertensive disorders in pregnancy and stillbirths, stratified by fetus number and gestational age, were assessed using Poisson regression analysis with a robust variance estimator.

Findings: For the period, 6 970 032 births, including 66 494 stillbirths, were reported to the surveillance system. The weighted stillbirth rate in women with a hypertensive disorder in pregnancy was 21.9 per 1000 births. The risk was higher in those who had received few antenatal care visits or who were poorly educated. For singleton pregnancies, the adjusted risk ratio (aRR) for a stillbirth among women with hypertensive disorders in pregnancy compared with normotensive women was 3.1 (95% confidence interval, CI: 2.85-3.37). The aRR for hypertensive disorder subtypes was: 6.66 (95% CI: 5.57-7.96) for superimposed preeclampsia; 4.15 (95% CI: 3.81-4.52) for preeclampsia or eclampsia; 2.32 (95% CI: 1.87-2.88) for chronic hypertension; and 1.21 (95% CI: 1.08-1.36) for gestational hypertension. For multiple pregnancies, the association between stillbirths and hypertensive disorders in pregnancy was not significant, except for superimposed preeclampsia (aRR: 1.95; 95% CI: 1.28-2.97).

Conclusion: To minimize the incidence of stillbirths, more attention should be paid to chronic hypertension and superimposed preeclampsia in singleton pregnancies and to superimposed preeclampsia in multiple pregnancies. Better quality antenatal care and improved guidelines are needed in China.

Objectif: Évaluer l'association entre les troubles hypertensifs pendant la grossesse et le taux de mortinatalité.

Méthodes: Toutes les données provenaient du Système de surveillance national des décès maternels évités de justesse de la Chine pour la période allant de 2012 à 2016. Les associations entre troubles hypertensifs pendant la grossesse et mortinaissances, stratifiées suivant le nombre de fœtus et l'âge gestationnel, ont été évaluées à l'aide d'une analyse de régression de Poisson et d'un estimateur de variance fiable.

Résultats: Pendant la période considérée, 6 970 032 naissances, dont 66 494 mortinaissances, ont été enregistrées dans le système de surveillance. Le taux de mortinatalité pondéré chez les femmes présentant un trouble hypertensif pendant la grossesse était de 21,9 pour 1000 naissances. Le risque était plus élevé chez celles qui avaient bénéficié de peu de consultations prénatales ou qui avaient un faible niveau d'instruction. Pour les grossesses monofœtales, le risque relatif ajusté (RRa) de mortinaissance chez les femmes présentant des troubles hypertensifs pendant la grossesse comparées aux femmes normotendues était de 3,1 (intervalle de confiance de 95%, IC: 2,85–3,37). Le RRa des sous-types de troubles hypertensifs était de: 6,66 (IC 95%: 5,57–7,96) pour la pré-éclampsie surajoutée; 4,15 (IC 95%: 3,81–4,52) pour la pré-éclampsie ou l'éclampsie; 2,32 (IC 95%: 1,87–2,88) pour l'hypertension chronique; 1,21 (IC 95%: 1,08–1,36) pour l'hypertension gestationnelle. Pour les grossesses multiples, l'association entre mortinaissances et troubles hypertensifs pendant la grossesse n'était pas significative, hormis pour la pré-éclampsie surajouté (RRa: 1,95; IC 95%: 1,28–2,97).

Conclusion: Afin de réduire l'incidence des mortinaissances, il faudrait accorder une plus grande attention à l'hypertension chronique et à la pré-éclampsie surajoutée lors des grossesses monofœtales ainsi qu'à la pré-éclampsie surajoutée lors des grossesses multiples. Des soins prénatals de meilleure qualité ainsi qu'une amélioration des directives sont nécessaires en Chine.

Objetivo: Evaluar la asociación entre los trastornos hipertensivos en el embarazo y la tasa de mortinatos.

Métodos: Todos los datos se obtuvieron del Sistema Nacional de Vigilancia de Casi Accidentes Maternos de China (National Maternal Near Miss Surveillance System) de 2012 a 2016. Las asociaciones entre los trastornos hipertensivos en el embarazo y los mortinatos, estratificadas según el número de fetos y la edad gestacional, se evaluaron según el análisis de regresión de Poisson con un estimador de varianza sólido.

Resultados: Durante el periodo, se registraron en el sistema de vigilancia 6 970 032 nacimientos, incluidos 66 494 mortinatos. La tasa ponderada de mortinatos en mujeres con un trastorno hipertensivo durante el embarazo fue de 21,9 por cada 1000 nacimientos. El riesgo era mayor en aquellas que habían recibido pocas visitas de atención prenatal o tenían una educación deficiente. Para los embarazos sencillos, el coeficiente de riesgo ajustado (aRR) para un mortinato entre las mujeres con trastornos hipertensivos durante el embarazo en comparación con las mujeres normotensas fue de 3,1 (intervalo de confianza del 95%, IC: 2,85–3,37). El aRR para los subtipos de trastorno hipertensivo fue: 6,66 (IC del 95%: 5,57-7,96) para la preeclampsia superpuesta; 4,15 (IC del 95%: 3,81-4,52) para la preeclampsia o eclampsia; 2,32 (IC del 95%: 1,87-2,88) para la hipertensión crónica; 1,21 (IC del 95%: 1,08–1,36) para la hipertensión gestacional. Para los embarazos múltiples, la asociación entre mortinatos y trastornos hipertensivos en el embarazo no fue significativa, excepto en lo relativo a la preeclampsia superpuesta (aRR: 1,95; IC del 95%: 1,28-2,97).

Conclusión: Para reducir al mínimo la incidencia de mortinatos, se debe prestar más atención a la hipertensión crónica y a la preeclampsia superpuesta en los embarazos sencillos y a la preeclampsia superpuesta en los embarazos múltiples. En China es necesaria una mejor calidad de atención prenatal y mejores directrices.

الهدف: تقييم العلاقة بين اضطرابات ارتفاع ضغط الدم في الحمل ومعدل وفيات الرُضّع.

الطريقة: حصلنا على جميع البيانات من النظام الوطني لمراقبة حالات نجاة الأمهات من الوفاة المؤكدة في الصين خلال الفترة من عام 2012 حتى عام 2016. تم تقييم حالات الارتباط بين اضطرابات ارتفاع ضغط الدم في الحمل ووفيات الرُضّع، مصنفة على حسب عدد الأجنة وعمر الحمل، باستخدام تحليل التحوف لبواسون، مع مُقدّر قوي للتباين.

النتائج: خلال هذه الفترة، تم إبلاغ نظام المراقبة بـ 6970032 ولادة، بما في ذلك 66494 حالة وفاة للرُضّع. كان معدل وفيات الرُضّع المرجح عند النساء المصابات باضطراب ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل 21.9 لكل 1000 مولود. كان الخطر أعلى في هؤلاء السيدات اللاتي تلقين القليل من زيارات الرعاية السابقة للولادة، أو اللاتي كان حظهن من التعليم محدود. بالنسبة لحالات الحمل المنفردة، كانت نسبة المخاطر المعدلة (aRR) لوفيات الرُضّع بين النساء اللواتي تعانين من اضطرابات ارتفاع ضغط الدم في الحمل، مقارنة بالنساء اللاتي حظين بضغط دم معتدل، هي 3.1 (فاصل الثقة 95٪، 2.85 إلى 3.37). كانت نسبة المخاطر المعدلة لأنواع فرعية من اضطراب ارتفاع ضغط الدم: 6.66 (فاصل الثقة 95%: 5.57 إلى 7.96) لتسمم الحمل المتراكب؛ 4.15 (فاصل الثقة 95‏%: 3.81 إلى 4.52) لتسمم الحمل المتراكب أو الارتعاج؛ 2.32 (فاصل الثقة 95‏%: 1.87 إلى 2.88) لارتفاع ضغط الدم المزمن؛ 1.21 (فاصل الثقة 95‏%: 1.08 إلى 1.36) لارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. بالنسبة لحالات الحمل المتعدد، لم يكن الارتباط بين حالات وفيات الرُضّع واضطرابات ارتفاع ضغط الدم في الحمل كبيراً، باستثناء حالات تسمم الحمل المتراكمة (نسبة المخاطر المعدلة: 1.95؛ فاصل الثقة 95٪: 1.28-2.97).

الاستنتاج: للتقليل من حالات وفيات الرّضع، ينبغي توجيه المزيد من الاهتمام لارتفاع ضغط الدم المزمن والتسمم المتراكب في الحمل المفرد، والتسمم المتراكب في حالات الحمل المتعددة. هناك حاجة إلى رعاية أفضل قبل الولادة، وكذلك مبادئ توجيهية محسنة في الصين.

目的: 旨在评估妊娠期高血压疾病与死胎率之间的联系。.

方法: 我们从中国危重孕产妇监测系统中获取所需的 2012 至 2016 年间的所有数据。使用带有稳定方差估计值的 Poisson 回归系统对妊娠期高血压疾病与死胎率之间的关系进行了评估。死胎率按照胎儿数量和胎龄进行分层。.

结果: 该期间内，上报至监测系统中的 6970032 例出生案例中，有 66494 例死胎案例。患有妊娠期高血压疾病的孕妇加权死胎率为每 1000 例中 21.9 例。几乎不做产前检查或受教育程度低的孕产妇风险更高。对于单胎妊娠，患有妊娠期高血压疾病的孕产妇与血压正常的孕产妇之间的调整风险率 (aRR) 为 3.1（95% 的置信区间，CI：2.85-3.37）。妊娠期高血压疾病子类型的调整风险率 (aRR) 为：慢性高血压并发子痫前期 6.66 (95% CI：5.57–7.96)；子痫前期子痫 4.15 (95% CI：3.81-4.52)；妊娠合并慢性高血压 2.32 (95% CI：1.87-2.88)；以及妊娠期高血压 1.21 (95% CI：1.08–1.36)。对于多胞胎，除了慢性高血压并发子痫前期 (aRR：1.95；95% CI：1.28–2.97)，死胎率与妊娠期高血压疾病之间的关系并不明显。.

结论: 为最大程度降低死胎率，应对患有妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期的单胎孕妇，以及患有慢性高血压并发子痫前期的多胞胎孕妇给予更多关注。中国需提高产前检查质量，完善孕期指导。.

Цель: Оценить взаимосвязь между гипертензивными нарушениями во время беременности и уровнем мертворождаемости.

Методы: Авторы получили все данные Национальной системы эпиднадзора за критическими состояниями беременных женщин в Китае за 2012–2016 годы. Взаимосвязь между гипертензивными нарушениями во время беременности и показателем мертворождаемости, стратифицированная по количеству плодов и гестационному возрасту, оценивалась с использованием регрессионного анализа Пуассона с устойчивой оценкой дисперсии.

Результаты: За отчетный период в системе эпиднадзора имеются данные о 6 970 032 родах, в том числе 66 494 случая мертворождения. Взвешенный уровень мертворождаемости у женщин с гипертензивными нарушениями во время беременности составил 21,9 случая на 1000 родов. Более высокий риск был у женщин, нерегулярно посещавших врача с целью дородового наблюдения или с низким уровнем образования. Для одноплодной беременности показатель скорректированного отношения рисков (сОР) для мертворождения среди женщин с гипертензивными нарушениями во время беременности по сравнению с женщинами с нормальным артериальным давлением составил 3,1 (95%-й ДИ: 2,85–3,37). Показатель сОР для подтипов гипертензивных нарушений составил: 6,66 (95%-й ДИ: 5,57–7,96) для сочетанной преэклампсии; 4,15 (95%-й ДИ: 3,81-4,52) для преэклампсии или эклампсии; 2,32 (95%-й ДИ: 1,87–2,88) для хронической гипертензии; 1,21 (95%-й ДИ: 1,08–1,36) для гипертензии беременных. Для многоплодной беременности взаимосвязь между мертворождаемостью и гипертензивными нарушениями во время беременности была незначительной, за исключением сочетанной преэклампсии (сОР: 1,95; 95%-й ДИ: 1,28–2,97).

Вывод: Для минимизации уровня мертворождаемости следует уделять больше внимания хронической гипертензии и сочетанной преэклампсии при одноплодной беременности, а также сочетанной преэклампсии при многоплодной беременности. В Китае требуется повысить качество дородового наблюдения и усовершенствовать нормативную документацию.

PubMed Disclaimer

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Stillbirth rate, by gestational week and hypertensive disorders in pregnancy, China, 2012–2016
See this image and copyright information in PMC

References

    1. Lawn JE, Blencowe H, Pattinson R, Cousens S, Kumar R, Ibiebele I, et al. ; Lancet’s Stillbirths Series steering committee. Stillbirths: Where? When? Why? How to make the data count? Lancet. 2011. April 23;377(9775):1448–63. 10.1016/S0140-6736(10)62187-3 - DOI - PubMed
    1. Zhu J, Liang J, Mu Y, Li X, Guo S, Scherpbier R, et al. Sociodemographic and obstetric characteristics of stillbirths in China: a census of nearly 4 million health facility births between 2012 and 2014. Lancet Glob Health. 2016. February;4(2):e109–18. 10.1016/S2214-109X(15)00271-5 - DOI - PubMed
    1. Flenady V, Wojcieszek AM, Middleton P, Ellwood D, Erwich JJ, Coory M, et al. ; Lancet Ending Preventable Stillbirths study group; Lancet Stillbirths In High-Income Countries Investigator Group. Stillbirths: recall to action in high-income countries. Lancet. 2016. February 13;387(10019):691–702. 10.1016/S0140-6736(15)01020-X - DOI - PubMed
    1. Sjaus A, McKeen DM, George RB. Hypertensive disorders of pregnancy. Can J Anaesth. 2016. September;63(9):1075–97. 10.1007/s12630-016-0689-8 - DOI - PubMed
    1. Ananth CV, Basso O. Impact of pregnancy-induced hypertension on stillbirth and neonatal mortality. Epidemiology. 2010. January;21(1):118–23. 10.1097/EDE.0b013e3181c297af - DOI - PMC - PubMed

LinkOut - more resources