Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2018:(8):61-67.
doi: 10.17116/hirurgia2018861.

[Standardization of intensive therapy tactics for acute hepatic insufficiency in patients with liver cirrhosis after portosystem shunting]

[Article in Russian]
R A Ibadov  1 , A Kh Babadzhanov  1 , S Kh Irmatov  1 , N R Gizatulina  1 , S Kn Ibragimov  1 , S A Ruziboev  2
Affiliations

[Standardization of intensive therapy tactics for acute hepatic insufficiency in patients with liver cirrhosis after portosystem shunting]

[Article in Russian]
R A Ibadov et al. Khirurgiia (Mosk). 2018.

Abstract
in English, Russian

Aim: Here we analyze efficiency of the algorithm for intensive therapy of acute hepatic insufficiency in patients with cirrhosis after portosystemic shunting, based on the experience of the Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center of Surgery named after academician V.V. Vakhidov and considering recommendations of the world's leading hepatology schools.

Material and methods: Algorithm efficiency was analyzed based on the results of portosystemic shunting of 556 patients with cirrhosis and acute liver insufficiency. Treatment effectiveness was assessed by presence and severity of postoperative complications, such as hepatic insufficiency and hepatic encephalopathy. Initial decompensation of liver cirrhosis significantly increases the risk of postoperative complications of portosystemic shunting due to edematous ascites syndrome - liver insufficiency (13.5% vs 6.9% in patients without ascites p≥0.05) and hepatic encephalopathy (64.9% vs. 51,7%, respectively, p≥0.05). In group of patients with preoperative ascites syndrome mortality rate was 3.8% (10 patients) and in the group without ascites - 2.3% (6 patients). The main cause of early postoperative lethality was anastomotic thrombosis development with recurrence of bleeding from esophagus and stomach varicose veins. To reduce the risk of postoperative complications and lethality, a therapeutic-tactical algorithm was developed which was effective in combination with a complex of conservative and biophysical methods of treatment and aimed at eliminating the 'resolving factors' of their developmen.

Results: One of the most important components of this algorithm is pharmacotherapy with hepatoprotective drugs use in patients with liver cirrhosis in the postoperative period to maintain liver functional state. Considering the antihypoxic, detoxifying and antioxidant properties of active components of remaxol and revealed positive effect of its use in patients (decrease in bilirubin level, increase in albumin fraction of total blood protein and decrease in activity of ALAT and ASAT in 2 times), this drug can be recommended for inclusion in the postoperative pathogenetic standard therapy in this category of patients.

Цель исследования - анализ эффективности алгоритма интенсивной терапии острой печеночной недостаточности у пациентов с циррозом печени после портосистемного шунтирования, разработанного в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре хирургии им. акад. В.В. Вахидова на основании собственного опыта и с учетом рекомендаций ведущих мировых гепатологических школ. Материал и методы. Проанализированы результаты портосистемного шунтирования у 556 пациентов с циррозом печени и острой печеночной недостаточностью. Эффективность лечения оценена по наличию и выраженности послеоперационных осложнений, таких как печеночная недостаточность и печеночная энцефалопатия. Результаты. Исходная декомпенсация цирроза печени по отечно-асцитическому синдрому достоверно повышает риск развития постоперационных осложнений портосистемного шунтирования - печеночной недостаточности (13,5% против 6,9% у пациентов без асцита; р≥0,05) и печеночной энцефалопатии (64,9% против 51,7%; р≥0,05). Летальность составила 3,8% (10 больных) в группе пациентов с предоперационным асцитическим синдромом и 2,3% (6) в группе без признаков асцита. Основной причиной ранней послеоперационной летальности стало развитие тромбоза анастомоза с рецидивом кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Для снижения рисков развития постоперационных осложнений и летальности разработан лечебно-тактический алгоритм, эффективный при сочетанном применении комплекса консервативных и биофизических методов лечения и направленный на устранение 'разрешающих факторов' их развития. Одной из важных составляющих данного алгоритма является фармакотерапия с гепатопротективными препаратами у пациентов с циррозом печени для поддержания функционального состояния печени в постоперационный период. Заключение. Антигипоксические, детоксицирующие и антиоксидантные свойства активных компонентов ремаксола и положительный опыт применения его у пациентов (снижение уровня билирубина, увеличение альбуминовой фракции общего белка крови и снижение активности АлАТ и АсАТ в 2 раза) позволяют рекомендовать препарат к включению в стандарт постоперационной патогенетической терапии у этой категории пациентов.

Keywords: ascites; cirrhosis; hepatic insufficiency; portal hypertension; remaxol.

PubMed Disclaimer

Similar articles

See all similar articles

MeSH terms

LinkOut - more resources