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. 2018 Aug 2:5:2054358118789158.
doi: 10.1177/2054358118789158. eCollection 2018.

Effect of Rosuvastatin on Acute Kidney Injury in Sepsis-Associated Acute Respiratory Distress Syndrome

Raymond K Hsu  1 , Jonathon D Truwit  2 , Michael A Matthay  3   4 , Joseph E Levitt  5 , Boyd Taylor Thompson  6   7 , Kathleen D Liu  1   3
Affiliations

Effect of Rosuvastatin on Acute Kidney Injury in Sepsis-Associated Acute Respiratory Distress Syndrome

Raymond K Hsu et al. Can J Kidney Health Dis. .

Abstract
in English, French

Background: Acute kidney injury (AKI) commonly occurs in patients with sepsis and acute respiratory distress syndrome (ARDS).

Objective: To investigate whether statin treatment is protective against AKI in sepsis-associated ARDS.

Design: Secondary analysis of data from Statins for Acutely Injured Lungs in Sepsis (SAILS), a randomized controlled trial that tested the impact of rosuvastatin therapy on mortality in patients with sepsis-associated ARDS.

Setting: 44 hospitals in the National Heart, Lung, and Blood Institute ARDS Clinical Trials Network.

Patients: 644 of 745 participants in SAILS who had available baseline serum creatinine data and who were not on chronic dialysis.

Measurements: Our primary outcome was AKI defined using the Kidney Disease Improving Global Outcomes creatinine criteria. Randomization to rosuvastatin vs placebo was the primary predictor. Additional covariates include demographics, ARDS etiology, and severity of illness.

Methods: We used multivariable logistic regression to analyze AKI outcomes in 511 individuals without AKI at randomization, and 93 with stage 1 AKI at randomization.

Results: Among individuals without AKI at randomization, rosuvastatin treatment did not change the risk of AKI (adjusted odds ratio: 0.99, 95% confidence interval [CI]: 0.67-1.44). Among those with preexisting stage 1 AKI, rosuvastatin treatment was associated with an increased risk of worsening AKI (adjusted odds ratio: 3.06, 95% CI: 1.14-8.22). When serum creatinine was adjusted for cumulative fluid balance among those with preexisting stage 1 AKI, rosuvastatin was no longer associated worsening AKI (adjusted odds ratio: 1.85, 95% CI: 0.70-4.84).

Limitations: Sample size, lack of urine output data, and prehospitalization baseline creatinine.

Conclusion: Treatment with rosuvastatin in patients with sepsis-associated ARDS did not protect against de novo AKI or worsening of preexisting AKI.

Contexte: L’insuffisance rénale aiguë (IRA) survient fréquemment chez les patients atteints d’une septicémie et du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).

Objectif de l’étude: Déterminer si un traitement aux statines offre une protection contre l’IRA chez les patients atteints d’un SDRA associé à une septicémie.

Type d’étude: Il s’agit d’une analyse secondaire des données de l’étude SAILS (Statins for Acutely Injured Lungs in Sepsis), un essai contrôlé à répartition aléatoire qui se penchait sur l’effet d’un traitement à la rosuvastatine sur le taux de mortalité des patients atteints d’un SDRA associé à une septicémie.

Cadre de l’étude: Les données proviennent de 44 centres hospitaliers du réseau National Heart, Lung, and Blood Institute ARDS Clinical Trials Network.

Patients: Les 644 participants à l’essai SAILS (sur un total de 745) non dialysés à vie et pour qui on disposait de valeurs initiales de créatinine sérique.

Mesures: La principale mesure observée était une atteinte d’IRA, définie selon les critères liés aux valeurs de la créatinine avancées par la fondation Kidney Disease : Improving Global Outcomes. Le facteur prédictif essentiel était la répartition aléatoire des sujets (traitement à la rosuvastatine ou par placébo). Les caractéristiques sociodémographiques des patients, l’étiologie du SDRA et la gravité de l’atteinte constituaient les covariables additionnelles colligées.

Méthodologie: La survenue d’une IRA a été analysée par régression logistique multivariée chez deux sous-groupes : 511 patients qui ne présentaient initialement aucun signe clinique d’IRA et 93 patients initialement atteints d’IRA de stade 1.

Résultats: Chez les sujets non atteints d’IRA au moment de la répartition, le traitement à la rosuvastatine n’a eu aucun effet sur le risque de survenue d’IRA (rapport de cotes corrigé : 0,99; IC 95 % : 0,67-1,44). Chez les sujets initialement atteints d’IRA de stade 1, le traitement à la rosuvastatine a été associé à un risque plus élevé d’aggravation de l’atteinte existante (rapport de cotes corrigé : 3,06; IC 95 % : 1,14-8,22). Cependant, chez ces mêmes sujets, lorsque la créatinine sérique a été ajustée selon le bilan hydrique cumulatif, l’effet néfaste de la rosuvastatine n’a plus été observé (rapport de cotes corrigé : 1,85; IC 95 % : 0,70-4,84).

Limites: La taille de l’échantillon ainsi que l’absence de certaines données (concernant notamment la créatinine préhospitalisation et la diurèse) limitent les constats de notre étude.

Conclusion: Un traitement par rosuvastatine n’a eu aucun effet protecteur contre le développement ou l’aggravation d’une IRA chez des patients atteints du SDRA associé à une septicémie.

Keywords: AKI; ARDS; acute renal failure; sepsis; statin.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Declaration of Conflicting Interests: The author(s) declared no potential conflicts of interest with respect to the research, authorship, and/or publication of this article.

Figures

Figure 1.
Figure 1.
Screening, randomization, and derivation of analytic cohort.
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References

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