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. 2018 Sep 7;9(1):1512264.
doi: 10.1080/20008198.2018.1512264. eCollection 2018.

Testing the ICD-11 proposal for complex PTSD in trauma-exposed adults: factor structure and symptom profiles

Maria Böttche  1   2 , Thomas Ehring  3 , Antje Krüger-Gottschalk  4 , Heinrich Rau  5 , Ingo Schäfer  6   7 , Julia Schellong  8 , Anne Dyer  9 , Christine Knaevelsrud  1
Affiliations

Testing the ICD-11 proposal for complex PTSD in trauma-exposed adults: factor structure and symptom profiles

Maria Böttche et al. Eur J Psychotraumatol. .

Abstract
in English, Spanish, Chinese

Background: The proposed ICD-11 criteria for trauma-related disorders define posttraumatic stress disorder (PTSD) and complex posttraumatic stress disorder (cPTSD) as separate disorders. Results of previous studies support the validity of this concept. However, due to limitations of existing studies (e.g. homogeneity of the samples), the present study aimed to test the construct validity and factor structure of cPTSD and its distinction from PTSD using a heterogeneous trauma-exposed sample. Method: Confirmatory factor analyses (CFAs) were conducted to explore the factor structure of the proposed ICD-11 cPTSD diagnosis in a sample of 341 trauma-exposed adults (n = 191 female, M = 37.42 years, SD = 12.04). In a next step, latent profile analyses (LPAs) were employed to evaluate predominant symptom profiles of cPTSD symptoms. Results: The results of the CFA showed that a six-factor structure (i.e. symptoms of intrusion, avoidance, hyperarousal and symptoms of affective dysregulation, negative self-concept, and interpersonal problems) fits the data best. According to LPA, a four-class solution optimally characterizes the data. Class 1 represents moderate PTSD and low symptoms in the specific cPTSD clusters (PTSD group, 30.4%). Class 2 showed low symptom severity in all six clusters (low symptoms group, 24.1%). Classes 3 and 4 both exhibited cPTSD symptoms but differed with respect to the symptom severity (Class 3: cPTSD, 34.9% and Class 4: severe cPTSD, 10.6%). Conclusions: The findings replicate previous studies supporting the proposed factor structure of cPTSD in ICD-11. Additionally, the results support the validity and usefulness of conceptualizing PTSD and cPTSD as discrete mental disorders.

Antecedentes: Los criterios propuestos por la CIE-11 para los trastornos relacionados con trauma, define el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el trastorno de estrés postraumático complejo (TEPTc) como dos trastornos separados. Los resultados de estudios previos apoyan la validez de este concepto. Sin embargo, debido a las limitaciones de los estudios existentes (ej. Homogeneidad de las muestras), el presente estudio tuvo como objetivo probar la validez de constructo y la estructura factorial del TEPTc y su distinción del TEPT utilizando una muestra heterogénea expuesta a trauma. Metodo: Se realizaron análisis de factores confirmatorios (AFCs) para explorar la estructura de los factores del diagnóstico propuesto de TEPTc por la CIE-11 en una muestra de 341 adultos expuestos al trauma (n = 191 mujeres, M = 37.42 años, SD = 12.04). En un siguiente paso, se emplearon análisis de perfil latente (APL) para evaluar los perfiles de síntomas predominantes de los síntomas de TEPTc. Resultados: Los resultados de la AFC mostraron que una estructura de seis factores (es decir, síntomas de intrusión, evitación, hiperalerta y síntomas de desregulación afectiva, autoconcepto negativo y problemas interpersonales) se ajusta mejor a los datos. Según los APL, una solución de cuatro clases caracteriza de manera óptima los datos. La clase 1 representa un trastorno de estrés postraumático moderado y síntomas bajos en los grupos de específicos de TEPTc (grupo de trastorno de estrés postraumático, 30.4%). La clase 2 mostró una baja gravedad de los síntomas en los seis conglomerados (grupo de síntomas bajos, 24.1%). Las clases 3 y 4 mostraron síntomas de TEPTc, pero difirieron con respecto a la gravedad de los síntomas (clase 3: TEPTc, 34.9% y clase 4: TEPTc grave, 10.6%). Conclusiones: Los hallazgos replican estudios previos que respaldan la estructura de factores propuesta del TEPTc en la CIE-11. Además, los resultados respaldan la validez y la utilidad de conceptualizar el TEPT y el TEPTc como trastornos mentales distintos.

背景：ICD-11（草案）的创伤相关疾病标准中，将创伤后应激障碍（PTSD）和复杂创伤后应激障碍（cPTSD）定义为不同的疾病。前人研究结果支持这一提议。然而，由于现有研究具有局限性（例如样本的同质性），本研究旨在测试cPTSD的结构效度和因子结构及其在异质创伤暴露样本中与PTSD的区别。 方法：在341名有创伤经历的成年人样本中（n = 191名女性，M = 37.42岁，SD = 12.04）使用验证性因子分析（CFAs）考察ICD-11 （草案）中cPTSD诊断的因子结构。之后，使用潜剖面分析（LPAs）来评估cPTSD症状的主要症状剖面。 结果：CFA的结果显示六因素结构（即：闯入，回避，高唤起和情感失调症状，消极的自我概念和人际关系问题）最拟合数据。根据LPA，四分类方案可以最佳概括数据。 1类代表中度PTSD和特定cPTSD症状簇中的低症状（PTSD组，30.4％）。第2类显示所有六症状簇严重程度较低（低症状组，24.1％）。第3类和第4类均表现出cPTSD症状，但在症状严重程度方面存在差异（第3类：cPTSD，34.9％；和第4类：严重cPTSD，10.6％）。 结论：该研究结果重复了先前支持ICD-11中cPTSD因子结构的研究。此外，该结果支持PTSD和cPTSD是有区别的精神障碍概念，这种区分具有有效性和有用性。.

Keywords: CFA; Complex posttraumatic stress disorder; ICD-11; LPA; adults; factor structure; symptom profile.

PubMed Disclaimer

Figures

Figure 1.
Figure 1.
Estimated means of (complex) PTSD symptom clusters for each of the four latent classes.
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References

    1. American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed., text rev.). Washington, DC: American Psychiatric Association.
    1. American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders ( 5th ed.). Washington, DC: American Psychiatric Association.
    1. Beck A. T., Steer R. A., & Brown G. K. (1996). Beck depression inventory, 2nd edn. manual. San Antonio: The Psychological Corporation.
    1. Böttche M., Pietrzak R. H., Kuwert P., & Knaevelsrud C. (2015). Typologies of posttraumatic stress disorder in treatment-seeking older adults. International Psychogeriatrics, 27(3), 501–11. - PubMed
    1. Brewin C. R., Cloitre M., Hyland P., Shevlin M., Maercker A., Bryant R. A., … Somasundaram D. (2017). A review of current evidence regarding the ICD-11 proposals for diagnosing PTSD and complex PTSD. Clinical Psychology Review, 58, 1–15. - PubMed

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