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. 2018 Sep 12:5:2054358118799692.
doi: 10.1177/2054358118799692. eCollection 2018.

Incidence Rate of Post-Kidney Transplant Infection: A Retrospective Cohort Study Examining Infection Rates at a Large Canadian Multicenter Tertiary-Care Facility

Juthaporn Cowan  1   2   3 , Alexandria Bennett  2   4 , Nicholas Fergusson  2 , Cheynne McLean  5 , Ranjeeta Mallick  2   4 , D William Cameron  1   2   3   4 , Greg Knoll  2   4   6
Affiliations

Incidence Rate of Post-Kidney Transplant Infection: A Retrospective Cohort Study Examining Infection Rates at a Large Canadian Multicenter Tertiary-Care Facility

Juthaporn Cowan et al. Can J Kidney Health Dis. .

Abstract
in English, French

Background: Reducing post-operative infections among kidney transplant patients is critical to improve long-term outcomes. With shifting disease demographics and implementation of new transplantation protocols, frequent evaluation of infection rate and type is necessary.

Objective: Our objectives were to assess the incidence and types of post-operative infections in kidney transplant recipients at a large tertiary-care facility and determine sample sizes needed for future intervention trials.

Design: Retrospective cohort study.

Setting: The Ottawa Hospital, Ottawa, Ontario.

Patients: Adult kidney transplant patients, N = 142.

Measurements: Demographic data, transplant protocol, infections up to 2 years following transplantation.

Methods: Infections within 2 years following transplantation in all kidney transplant recipients between January 2011 and December 2012 were reviewed. Sample sizes were determined using all-cause infection rates and infection-free survival data.

Results: Of 142 patients, 44 (31.0%) had at least one infection. The incidence of infection was 36.2 per 100 patient-years by 2 years post-transplant. A total of 32 (22.5%) patients had 56 infection-related hospitalizations with 73.2% occurring in the first year. In the first 2 years, urinary tract infections had the highest incidence (18.1 per 100 patient-years) followed by skin (3.9 per 100 patient-years), cytomegalovirus (3.9 per 100 patient-years), and bacteremia (3.9 per 100 patient-years). Results indicate that 206 patients per study arm would be needed to show a 30% reduction in the 2-year incidence of infection post-transplantation.

Limitations: Infection rates may be slightly underestimated due to the relatively short 2-year follow-up; however, the highest infection-risk period was captured within this time frame.

Conclusions: Infections post-kidney transplant are still common, particularly urinary tract infections. They are associated with significant morbidity and hospitalization. Given the feasible sample sizes calculated in this study, intervention trials are indicated to further reduce infection rates within the first 2 years post-kidney transplantation.

Contexte: La réduction du nombre d’infections post-opératoires contractées par les receveurs d’une greffe rénale est essentielle pour améliorer leurs résultats à long terme. Compte tenu de l’évolution démographique de la maladie et de la mise en œuvre de nouveaux protocoles de transplantation, l’évaluation fréquente des taux d’infections et des types d’infections est nécessaire.

Objectifs: Nous voulions identifier les types d’infections post-opératoires touchant les receveurs d’une greffe rénale et mesurer leur incidence dans un important centre de soins tertiaires. Nous souhaitions également établir la taille de l’échantillon adéquat pour procéder à des études interventionnelles futures.

Type d’étude: Une étude de cohorte rétrospective.

Cadre: L’Hôpital d’Ottawa, en Ontario.

Sujets: Des adultes receveurs d’une greffe rénale (n=142).

Mesures: Les données démographiques des patients, le protocole de transplantation appliqué lors de l’intervention et les infections contractées dans les deux ans suivant la greffe.

Méthodologie: Ont été examinées toutes les infections contractées dans les deux ans suivant l’intervention chez tous les receveurs d’une greffe rénale entre janvier 2011 et décembre 2012. La taille de l’échantillon adéquat pour une étude interventionnelle a été déterminée à l’aide des données sur le taux d’infections toutes causes et le taux de survie sans infections.

Résultats: Des 142 patients retenus pour l’étude, 44 (31,0 %) avaient contracté au moins une infection au cours de la période de suivi. L’incidence des infections se situait à 36,2 par 100 années-patients deux ans après la greffe. Un total de 32 patients (22,5 %) avait contracté 56 infections liées à l’hospitalisation, dont 73,2 % étaient survenues dans la première année. Dans les deux ans suivant la greffe, les infections des voies urinaires se sont avérées les plus prévalentes (18,1 par 100 années-patients), suivies des infections cutanées (3,9 par 100 années-patients), des infections par cytomégalovirus (3,9 par 100 années-patients) et des bactériémies (3,9 par 100 années-patients). Les résultats indiquent que 206 sujets par bras d’étude seraient nécessaires pour démontrer une réduction de 30 % de l’incidence des infections au cours des deux ans suivant une greffe rénale.

Limites: Les taux d’infections pourraient être sous-estimés compte tenu de la durée relativement courte du suivi (deux ans). Par contre, la durée du suivi couvrait la période où le risque de contracter une infection est le plus élevé.

Conclusion: Les infections consécutives à une greffe rénale sont encore fréquentes, particulièrement les infections des voies urinaires, et sont associées à plus de morbidité et à un important taux d’hospitalisation. La taille de l’échantillon adéquat étant facilement réalisable, des études interventionnelles sont indiquées pour réduire davantage les taux d’infections contractées au cours des deux ans suivant une greffe rénale.

Keywords: incidence; infection; kidney transplantation; retrospective cohort study; sample size.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Declaration of Conflicting Interests: The author(s) declared no potential conflicts of interest with respect to the research, authorship, and/or publication of this article.

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