[Metástasis hepáticas sincrónicas de cáncer colorrectal. ¿Resección simultánea o diferida?]

Abstract

Introducción: El 20-40% de las metástasis hepáticas de origen colorrectal son de tipo sincrónico. Actualmente existen tres estrategias quirúrgicas; dos de ellas proponen resecciones diferidas, y la otra, la resección simultánea.

Objetivo: evaluar los resultados a corto y largo plazo de las resecciones simultáneas.

Método: Evaluamos 212 metástasis hepáticas sincrónicas resecadas en dos centros y comparamos las intervenidas de forma simultánea con aquellas de manera diferida. Evaluamos las características demográficas, las resecciones hepáticas y las características de las metástasis. También evaluamos la morbimortalidad.

Resultados: Fueron resecados de manera simultánea con el tumor primario 63 pacientes, y no hubo diferencias significativas en las características demográficas. Hubo más resecciones mayores (p = 0.005) en el grupo de las diferidas. La morbimortalidad fue comparable. La insuficiencia hepática (p = 0.037) fue mayor en el grupo de las diferidas. La morbilidad fue del 33.2% en las diferidas y del 10.1% en las simultáneas (p = 0.256). La mortalidad fue del 2.83% en las diferidas y del 0.94% en las simultáneas (p = 0.508).

Conclusión: Los resultados a corto y largo plazo en ambos grupos son similares. Queda el interrogante de si la necesidad de una hepatectomía mayor favorecería la elección de un tratamiento diferido.

Introduction: Between 20 and 40% of liver metastases from colorectal tumor are synchronous. Three types of surgical approaches are proposed; two of them propose a deferred resection and the other, simultaneous resection. The aim of this analysis is to assess the short- and long-term outcomes of simultaneous resections.

Method: 212 synchronous liver metastases resected in two centers were evaluated. Comparison between those resected simultaneously with those that were in a deferred way was made. Demographics, liver resections and metastatic characteristics were evaluated. Morbidity and mortality of both alternatives are also evaluated.

Results: 63 patients were resected simultaneously with the primary tumor, there were no significant differences in demographic characteristics. There was a greater number of major resections (p = 0.005) in the deferred group. Morbidity and mortality was comparable in both groups. Liver failure (p = 0.037) was higher in the deferred group. Morbidity was 33.2% in the deferred and 10.1% for the simultaneous (p = 0.256). Mortality rate was 2.83% in the deferred and 0.94% in the simultaneous group (p = 0.508).

Conclusion: Short and long-term outcomes for both groups are similar. A question remains to be answered: the need of a major hepatectomy will favor the election of a deferred treatment?

Keywords: Colorectal metastasis; Hepatectomies; Hepatectomías; Metástasis colorrectales; Metástasis sincrónicas; Resección simultánea; Simultaneous resection; Synchronous metastasis.