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. 2019 Jul;61(7):840-846.
doi: 10.1111/dmcn.14070. Epub 2018 Oct 29.

Outpatient appointment non-attendance and unplanned health care for children and young people with neurological conditions: a retrospective cohort study

Stuart Jarvis  1 , John Livingston  2 , Anne-Marie Childs  2 , Lorna Fraser  1
Affiliations
Free article

Outpatient appointment non-attendance and unplanned health care for children and young people with neurological conditions: a retrospective cohort study

Stuart Jarvis et al. Dev Med Child Neurol. 2019 Jul.
Free article

Abstract
in English, Spanish, Portuguese

Aim: To test the hypothesis that children and young people with neurological conditions who missed outpatient appointments have more emergency inpatient admissions and Accident and Emergency centre (A&E) visits than those who missed none.

Method: Retrospective cohort of individuals aged up to 19 years with neurological conditions, identified from routine hospital data in England, UK from April 1st, 2003 to March 31st, 2015 using an International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, coding framework. Counts of emergency inpatient admissions and A&E visits per person per year were modelled (random intercept negative binomial regression) with outpatient attendance the independent variable of interest.

Results: The cohort numbered 524 613 individuals. Those who missed outpatient appointments had 19 per cent (95% confidence interval [CI] 18-19) more emergency inpatient admissions and 16 per cent (95% CI 15-17) more A&E visits per year than those who missed none. 'Did not attends' had a larger increase in unplanned health care than patient or provider cancellations. If no appointments were missed, the models predict there would have been 107 000 fewer A&E visits from 2007/2008 to 2014/2015 and 104 000 fewer emergency inpatient admissions from 2003/2004 to 2014/2015.

Interpretation: Missed outpatient appointments were associated with increased unplanned health care. Improving outpatient attendance may have the potential to reduce emergency inpatient admissions and A&E visits.

What this paper adds: Missed outpatient appointments by children and young people with neurological conditions are associated with increased unplanned health care. Both emergency inpatient admissions and Accident and Emergency centre visits are increased. 'Did not attends' are more strongly associated with unplanned health care than cancellations.

ATENCIÓN AMBULATORIA SIN CITA Y ATENCIÓN MÉDICA NO PLANIFICADA PARA NIÑOS Y JÓVENES CON AFECCIONES NEUROLÓGICAS: UN ESTUDIO DE COHORTE RETROSPECTIVO: OBJETIVO: Evaluar la hipótesis de que los niños y los jóvenes con afecciones neurológicas que faltaron a las citas para pacientes ambulatorios tienen más ingresos de pacientes hospitalizados de emergencia, y visitas de accidentes y de emergencia, que aquellos que no faltaron a ninguno. MÉTODO: Cohorte retrospectiva de individuos de hasta 19 años con afecciones neurológicas, identificada a partir de datos hospitalarios de rutina en Inglaterra desde el 1 de abril de 2003 hasta el 31 de marzo de 2015 mediante una Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª Revisión, como marco de codificación. Utilizando modelos estadísticos se consideraron los numeros de ingresos de pacientes hospitalizados de emergencia y las visitas de accidentes y emergencias por persona por año (intercepción aleatoria de regresión binomial negativa) con asistencia ambulatoria como variable independiente de interés. RESULTADOS: La cohorte incluyo 524.613 individuos. Aquellos que faltaron a las citas para pacientes ambulatorios tuvieron un 19% (95% intervalo de confianza [IC] 18-19) más hospitalizaciones de emergencia y un 16% (95% CI 15-17) más visitas de accidentes y emergencias por año que aquellos que no faltaron a ninguna. “No asistió” tuvo un aumento mayor en la atención no planificada que las cancelaciones de pacientes o proveedores. Si no se faltara a ninguna cita, los modelos predicen que habría habido 107.000 visitas de accidentes y emergencias menos de 2007/2008 a 2014/2015 y 104.000 menos hospitalizaciones de emergencia para pacientes hospitalizados de 2003/2004 a 2014/2015. INTERPRETACIÓN: Las citas ambulatorias perdidas se asociaron con una mayor atención no planificada. Mejorar la asistencia ambulatoria puede tener el potencial de reducir las admisiones de pacientes hospitalizados de emergencia y las visitas de accidentes y emergencias.

NÃO-COMPARECIMENTO A CONSULTAS AGENDADAS E CUIDADO EM SAÚDE NÃO PLANEJADO PARA CRIANÇAS E JOVENS COM CONDIÇÕES NEUROLÓGICAS: UM ESTUDO DE COORTE RETROSPECTIVO: OBJETIVO: Testar a hipótese de que crianças e jovens com condições neurológicas que perderam consultas agendadas têm mais admissões de internações de emergência, de acidentes e visitas de emergência do que os que não perderam nenhuma consulta. MÉTODO: Uma coorte retrospectiva com idade de até 19 anos com condições neurológicas, identificada a partir de dados de rotina de um hospital na Inglaterra de 1 de abril de 2003 a 31 de março de 2015, usando o sistema de códigos da Classificação Internacional de Doenças, 10a edição. Quantidades de admissões em internações de emergência, e visitas de emergência e de acidentes por pessoa por ano foram modeladas (regressão binomial com intercepto aleatório negative), com frequência em consultas sendo a variável de interesse. RESULTADOS: A coorte atingiu 524.613 indivíduos. Aqueles que perderam consultas agendadas tiveram 19% (intervalo de confiança [IC] 95% 18-19) mais internações de emergência e 16% (IC 95% 15-17) mais visitas de acidente e emergência por ano do que aqueles que não perderam nenhuma. “Não comparecimentos” tiveram maior aumento de cuidado não planejado do que cancelamentos por parte do paciente ou professional. Se nenhuma consulta fosse perdida, os modelos predizem que haveria 107.000 menos visitas de emergência de 2007/2008 a 2014/2015 e 104.000 menos internações de emergência de 2003/2004 a 2014/2015. INTERPRETAÇÃO: Consultas perdidas foram associadas com aumento de cuidado não planejado. Melhorar a frequência a consultas pode ter o potencial de reduzir internações de emergência e visitas de emergência e de acidentes.

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