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Comparative Study
. 2018 Dec;26(52):1522195.
doi: 10.1080/09688080.2018.1522195.

Comparing women's financial costs of induced abortion at a facility vs. seeking treatment for complications from unsafe abortion in Zambia

Ann M Moore  1 , Mardieh Dennis  2 , Ragnar Anderson  3 , Akinrinola Bankole  4 , Anna Abelson  2 , Giulia Greco  5 , Bellington Vwalika  6
Affiliations
Comparative Study

Comparing women's financial costs of induced abortion at a facility vs. seeking treatment for complications from unsafe abortion in Zambia

Ann M Moore et al. Reprod Health Matters. 2018 Dec.

Abstract
in English, French, Spanish

Although abortion is legal in Zambia under a variety of broad conditions, unsafe abortion remains common. The purpose of this project was to compare the financial costs for women when they have an induced abortion at a facility, with costs for an induced abortion outside a facility, followed by care for abortion-related complications. We gathered household wealth data at one point in time (T1) and longitudinal qualitative data at two points in time (T1 and T2, three-four months later), in Lusaka and Kafue districts, between 2014 and 2015. The data were collected from women (n = 38) obtaining a legal termination of pregnancy (TOP), or care for unsafe abortions (CUA). The women were recruited from four health facilities (two hospitals and two private clinics, one of each per district). At T2, CUA cost women, on average, 520 ZMW (USD 81), while TOP cost women, on average, 396 ZMW (USD 62). About two-thirds of the costs had been incurred by T1, while an additional one-third of the total costs was incurred between T1 and T2. Women in all three wealth tertiles sought a TOP in a health facility or an unsafe abortion outside a facility. Women who obtained CUA tended to be further removed from the money that was used to pay for their abortion care. Women's financial dependence leaves them unequipped to manage a financial shock such as an abortion. Improved TOP and post-abortion care are needed to reduce the health sequelae women experience after both types of abortion-related care.

Bien que l’avortement soit légal en Zambie au titre de différentes larges conditions, l’avortement à risque demeure fréquent. L’objet de ce projet était de comparer les coûts financiers pour les femmes quand elles avaient avorté dans une structure de santé avec les coûts d’un avortement provoqué en dehors d’un centre, suivi de soins pour des complications liées à cet avortement. Nous avons recueilli des données sur la richesse du ménage à un moment donné (M1) et des données qualitatives longitudinales à deux moments précis (M1 et M2), dans les districts de Lusaka et Kafue, entre 2014 et 2015. Les données ont été obtenues auprès de femmes (n=38) ayant obtenu une interruption volontaire de grossesse (IVG) ou un traitement des complications d’un avortement à risque. Les femmes ont été recrutées dans quatre établissements de santé (deux hôpitaux et deux dispensaires privés, un de chaque par district). Au moment M2, les soins des avortements à risque avaient coûté aux femmes, en moyenne, ZMW 520 ($US 81), alors qu’une IVG leur coûtait, en moyenne, ZMW 396 ($US 62). Près des deux tiers des coûts avaient été engagés au moment M1, alors qu’un tiers supplémentaire des coûts totaux était occasionné entre les moments T1 et T2. Les femmes des trois tertiles de richesse avaient demandé une IVG dans une structure de santé ou un avortement à risque en dehors d’un centre de santé. Les femmes qui avaient obtenu des soins pour avortement à risque tendaient à être plus éloignées de l’argent utilisé pour payer leurs soins après avortement. Par conséquent, la dépendance financière des femmes ne les prépare pas à gérer un choc financier tel qu’un avortement. Une amélioration de l’IVG et des soins après avortement est nécessaire pour réduire les séquelles de santé dont souffrent les femmes après les deux types de soins en rapport avec l’avortement.

A pesar de que el aborto es legal en Zambia por una variedad de causales, continúa siendo común. El propósito de este proyecto fue comparar los gastos financieros de las mujeres cuando tienen un aborto inducido en un establecimiento de salud, con los gastos por tener un aborto inducido fuera de un establecimiento de salud, seguido de atención por complicaciones relacionadas con el aborto. Recolectamos datos sobre riqueza familiar en un momento (T1) y datos cualitativos longitudinales en dos momentos (T1 y T2), en los distritos de Lusaka y Kafue, entre 2014 y 2015. Los datos fueron recolectados de mujeres (n=38) que obtuvieron una interrupción legal del embarazo (ILE), o tratamiento por complicaciones de un aborto inseguro. Las mujeres fueron reclutadas de cuatro establecimientos de salud (dos hospitales y dos clínicas privadas, uno de cada uno por cada distrito). En T2, el tratamiento del aborto inseguro (TAI) costó, en promedio, 520 ZMW (USD 81), mientras que la ILE costó, en promedio, 396 ZMW (USD 62). Aproximadamente dos tercios de los gastos habían sido incurridos para T1, y un tercio adicional de los gastos totales fue incurrido entre T1 y T2. Las mujeres en las tres terciles de riqueza buscaron una ILE en un establecimiento de salud o un aborto inseguro fuera de un establecimiento de salud. Las mujeres que obtuvieron TAI eran más propensas a estar más distanciadas del dinero utilizado para pagar por su servicio de aborto. Por lo tanto, las mujeres con dependencia financiera no están preparadas para manejar un shock financiero tal como un aborto. Se necesitan mejores servicios de ILE y atención postaborto para disminuir las secuelas de salud que sufren las mujeres después de ambos tipos de servicios relacionados con el aborto.

Keywords: Zambia; financial costs; mixed methods; post-abortion complications; qualitative methods; safe abortion.

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No potential conflict of interest was reported by the authors.

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References

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