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. 2019 Jul;64(7):492-500.
doi: 10.1177/0706743718809347. Epub 2018 Nov 12.

Access and Health System Impact of an Early Intervention Treatment Program for Emerging Adults with Mood and Anxiety Disorders

Kelly K Anderson  1   2   3   4 , Ava John-Baptiste  1   5   6 , Arlene G MacDougall  1   2   4 , Lihua Li  3 , Paul Kurdyak  3   7 , Elizabeth A Osuch  2   4
Affiliations

Access and Health System Impact of an Early Intervention Treatment Program for Emerging Adults with Mood and Anxiety Disorders

Kelly K Anderson et al. Can J Psychiatry. 2019 Jul.

Abstract
in English, French

Objectives: Early intervention programs are effective for improving outcomes in first-episode psychosis; however, less is known about their effectiveness for mood and anxiety disorders. We sought to evaluate the impact of an early intervention program for emerging adults with mood and anxiety disorders in the larger health system context, relative to standard care.

Methods: Using health administrative data, we constructed a retrospective cohort of cases of mood and anxiety disorders among emerging adults aged 16 to 25 years in the catchment of the First Episode Mood and Anxiety Program (FEMAP) in London, Ontario, between 2009 and 2014. This cohort was linked to primary data from FEMAP to identify service users. We used proportional hazards models to compare indicators of service use between FEMAP users and a propensity score-matched group of nonusers receiving care elsewhere in the health system.

Results: FEMAP users (n = 490) had more rapid access to a psychiatrist relative to nonusers (hazard ratio [HR], 2.82; 95% confidence interval, 2.45 to 3.26; median time, 16 vs. 71 days). In the year following admission, FEMAP users also had lower rates of emergency department use for mental health reasons (HR, 0.73; 95% CI, 0.53 to 0.99). We did not observe differences in psychiatric hospitalization rates.

Conclusions: An early intervention model of care for mood and anxiety disorders is associated with better access to psychiatric care and lower use of the emergency department. Our findings suggest that early intervention services for mood and anxiety disorders may be beneficial from a health systems perspective, and further research on the effectiveness of this model of care is warranted.

Objectifs :: Les programmes d’intervention précoce améliorent efficacement les résultats du premier épisode de psychose; toutefois, leur efficacité est moins bien connue quand il s’agit des troubles anxieux et de l’humeur. Nous avons cherché à évaluer l’impact d’un programme d’intervention précoce pour adultes émergents souffrant de troubles anxieux et de l’humeur dans le contexte plus vaste du système de santé, relativement aux soins réguliers.

Méthodes :: À l’aide des données de santé administratives, nous avons construit une cohorte rétrospective de cas de troubles anxieux et de l’humeur chez des adultes émergents de 16 à 25 ans, dans le secteur du programme du premier épisode d’anxiété et de l’humeur (PPEAH) de London, Ontario entre 2009 et 2014. Cette cohorte a été liée aux données primaires du PPEAH afin d’identifier les utilisateurs des services. Nous avons utilisé des modèles des risques proportionnels pour comparer les indicateurs de l’utilisation des services entre les utilisateurs du PPEAH et un groupe de non-utilisateurs apparié par score de propension et recevant des soins ailleurs dans le système de santé.

Résultats :: Les utilisateurs du PPEAH (n = 490) bénéficiaient d’un accès plus rapide à un psychiatre relativement aux non-utilisateurs (RR = 2,82; IC à 95 % 2,45 à 3,26, délai moyen = 16 jours c. 71). Dans l’année suivant l’admission, les utilisateurs du PPEAH avaient aussi des taux plus faibles d’utilisation des services d’urgence pour des motifs de santé mentale (RR = 0,73; 0,53 à 0,99). Nous n’avons pas observé de différences en ce qui concerne les taux d’hospitalisation psychiatrique.

Conclusions :: Un modèle d’intervention précoce de soins pour les troubles anxieux et de l’humeur est associé à un meilleur accès aux soins psychiatriques et à une utilisation moindre du service d’urgence. Nos résultats suggèrent que les services d’intervention précoce pour les troubles anxieux et de l’humeur peuvent être bénéfiques du point de vue des systèmes de santé. Plus de recherche sur l’efficacité de ce modèle de soins est justifiée.

Keywords: anxiety disorders; early intervention; emerging adults; health administrative data; mental health services; mood disorders.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Declaration of Conflicting Interests: The author(s) declared no potential conflicts of interest with respect to the research, authorship, and/or publication of this article.

References

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