Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
Randomized Controlled Trial
. 2019 Apr;53(4):438-442.
doi: 10.1002/uog.20184.

Hysterotomy level at Cesarean section and occurrence of large scar defects: a randomized single-blind trial

O Vikhareva  1 , G S Rickle  1 , T Lavesson  2 , E Nedopekina  1 , K Brandell  1 , K Å Salvesen  3   4
Affiliations
Free article
Randomized Controlled Trial

Hysterotomy level at Cesarean section and occurrence of large scar defects: a randomized single-blind trial

O Vikhareva et al. Ultrasound Obstet Gynecol. 2019 Apr.
Free article

Abstract
in English, Spanish, Chinese

Objective: To study the association between the level of Cesarean hysterotomy and the presence of large uterine scar defects 6-9 months after delivery.

Methods: This was a two-center, randomized, single-blind trial of a surgical procedure with masked assessment of the principal outcome under study. Women without a history of Cesarean section (CS) who underwent emergency CS at cervical dilatation ≥ 5 cm were randomized to high or low incision. Hysterotomy was performed 2 cm above and 2 cm below the plica vesicouterina in the high and low incision groups, respectively. Women were examined using saline contrast sonohysterography to assess the appearance of the hysterotomy scar 6-9 months after delivery. The main outcome was presence of a large scar defect, defined as the remaining myometrial thickness over the defect being ≤ 2.5 mm. Secondary outcomes were perinatal outcome, operative complications within 8 weeks after delivery and long-term outcome in a subsequent pregnancy.

Results: Of 122 patients enrolled in the trial, 114 were assessed by ultrasound examination, of whom 55 were randomized to high and 59 to low CS incision. Large scar defects were seen in four (7%) women in the high-incision group and in 24 (41%) in the low-incision group (P < 0.001; odds ratio, 8.7 (95% CI, 2.8-27.4)). There were no differences in operative complications and perinatal outcomes between the two groups. The median follow-up time was 4 years and 7 months, during which 56 (49%) women had a subsequent pregnancy. No significant differences were observed in the rate of complications in subsequent pregnancy and delivery between women who had low and those who had high incision at the index CS.

Conclusion: Low Cesarean hysterotomy level in women in advanced labor is associated with higher incidence of large scar defects detected by transvaginal ultrasound examination 6-9 months after delivery. Copyright © 2018 ISUOG. Published by John Wiley & Sons Ltd.

Nivel de histerotomía por cesárea y presencia de grandes defectos cicatriciales: un ensayo aleatorizado ciego simple OBJETIVO: Estudiar la asociación entre el nivel de histerotomía por cesárea y la presencia de grandes defectos de cicatrices uterinas a los 6-9 meses después del parto. MÉTODOS: Este fue un ensayo en dos centros de tipo aleatorizado y ciego simple de un procedimiento quirúrgico con evaluación encubierta del resultado principal que era el objeto de estudio. Las mujeres sin antecedentes de cesárea que se sometieron a una cesárea de emergencia con dilatación cervical ≥ 5 cm fueron asignadas al azar a una incisión alta o baja. La histerotomía se realizó 2 cm por encima y 2 cm por debajo del pliegue vesicouterino en los grupos de incisión alta y baja, respectivamente. Las mujeres se examinaron mediante sonohisterografía con contraste salino para evaluar la apariencia de la cicatriz de la histerotomía a los 6-9 meses después del parto. El resultado principal fue la presencia de un gran defecto de cicatriz, definido como el grosor restante del miometrio sobre el defecto de un tamaño ≤ 2,5 mm. Los resultados secundarios fueron el resultado perinatal, las complicaciones quirúrgicas dentro de las 8 semanas después del parto y el resultado a largo plazo en un embarazo posterior. RESULTADOS: De las 122 pacientes inscritas en el ensayo, 114 fueron examinadas mediante ecografía, de las cuales 55 fueron asignadas al azar a una incisión alta y 59 a una incisión baja en la cesárea. Se observaron defectos de cicatrices grandes en cuatro (7%) mujeres en el grupo de incisión alta y en 24 (41%) en el grupo de incisión baja (P<0.001; razón de momios 8.7 (IC 95%, 2.8-27.4)) No hubo diferencias entre los dos grupos en las complicaciones quirúrgicas o en los resultados perinatales. La mediana del tiempo de seguimiento fue de 4 años y 7 meses, durante los cuales 56 (49%) mujeres tuvieron un embarazo posterior. No se observaron diferencias significativas en la tasa de complicaciones en el embarazo posterior entre las mujeres del grupo de incisión baja y las de incisión alta en el índice de cesárea. CONCLUSIÓN: El nivel bajo de histerotomía por cesárea en mujeres con un parto avanzado se asocia con una mayor incidencia de grandes defectos de cicatrices detectados por ecografía transvaginal entre 6-9 meses después del parto.

剖宫产时的子宫切开术水平与出现大疤痕缺陷:随机单盲研究 目标: 研究剖宫产时的子宫切开术水平与产后6-9个月出现子宫大疤痕缺陷之间的关系。 方法: 这是一项外科手术双中心随机单盲试验，对研究中产生的主要结果进行遮盲评估。无剖宫产(CS)病史但在宫颈扩张大于等于5厘米时接受紧急剖宫产的孕妇，随机接受高切口或低切口切开术。高切口与低切口两个组，分别在囊泡皱褶膀胱子宫腹膜反折上方2厘米处与下方2厘米处实施子宫切开术。参与试验的孕妇接受了生理盐水对比子宫超声造影检查，评估产后6-9个月子宫切开术疤痕的外观。主要结果是出现大疤痕缺陷(缺损处剩余子宫肌层厚度小于等于2.5毫米)。次要结果是围产期结局，产后8周内的手术并发症，以及再次妊娠的长期结局。 结果: 在参与研究的122例孕妇中，114例接受了超声检查评估，其中55例和59例分别被随机分配至高切口组与低切口组。高切口组有4(7%)例孕妇出现大疤痕缺陷，低切口组有24(41%)例孕妇出现大疤痕缺陷(P<0.001；风险比，8.7 (95% CI, 2.8-27.4))。两组在手术并发症与围产期结局方面并无差异。此次研究的中位随访时间为4年零7个月。在此期间，56 (49%)名女性再次妊娠，在分别接受高、低切口子宫切开术的两组孕妇中，没有观察到她们的继发妊娠的分娩期并发症发生率有明显的差异。 结论: 分娩时低切口剖宫产术，与产后6-9个月经阴道超声检查发现的大疤痕缺陷概率升高相关。.

Keywords: Cesarean scar; Cesarean section; scar defect; vaginal birth after Cesarean section.

PubMed Disclaimer

Similar articles

See all similar articles

Cited by

See all "Cited by" articles

Publication types