[Anal acute pain]
- PMID: 30512847
[Anal acute pain]
Abstract
Anal acute pain. Anal pain is a symptom commonly reported during consultation for ano-rectal disease. It is a nonspecific symptom, associated with both emergency and chronic pathologies, and with both benign and serious conditions. Aetiological diagnosis is not always easily established during initial visit. In a patient without significant past medical history, when no sign of severe problem is present, and when clinical examination is normal, a second visit can help establishing diagnosis. When an abscess is suspected, antibiotherapy will not cure the patient, and may expose to occurrence of septic complications. When immediate intervention for an abscess is not possible, incision will control pain and infection for a few days. Haemorrhoidal thrombosis is another frequent aetiology of acute pain. Diagnosis is not difficult, and when appropriate medical treatment does not alleviate pain, incision under local anaesthesia is indicated. Pain associated with anal fissure is typicaly ryhthmed by stool passage. For non healing fissures, surgery may be proposed. Fecaloma, trauma, herpes virus infection and foreign body are less frequent, and clinical context is often suggestive.
Douleurs proctologiques aiguës. La douleur est un symptôme fréquent en consultation proctologique. Non spécifique, elle peut révéler aussi bien une urgence qu’une pathologie chronique, une pathologie grave qu’une affection bénigne. Le diagnostic causal n’est pas toujours facile dès la première consultation. En l’absence de diagnostic précis, après un examen clinique de bonne qualité et en l’absence d’antécédent notable, il peut être judicieux de prévoir une nouvelle consultation après quelques jours de traitement symptomatique. En cas de suspicion de suppuration, prescrire un traitement antibiotique ne guérit pas le patient et peut l’exposer à des complications septiques graves. En présence d’un abcès, si l’intervention n’est pas possible rapidement, l’incision permet de contrôler provisoirement l’infection et de soulager le malade. La thrombose hémorroïdaire est une autre cause fréquente de douleurs aiguës. Son diagnostic est simple et, en cas de thrombose externe isolée avec un caillot et en échec du traitement médical, une évacuation du caillot sous anesthésie locale est rapidement salvatrice. La fissure anale est de symptomatologie assez typique, avec son rythme défécatoire en trois temps. En cas de non-cicatrisation ou de récidives fréquentes, une résection chirurgicale doit être envisagée. Fécalome, traumatismes, primo-infection herpétique et corps étranger sont beaucoup plus rares et surviennent dans un contexte clinique souvent évocateur.
Keywords: Douleurs proctologiques aiguës; Urgences proctologiques.
Conflict of interest statement
D. Bouchard déclare avoir des liens avec MSD et AbbVie. F. Pigot déclare n’avoir aucun lien d’intérêts.
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