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. 2018;13(4):279-285.
doi: 10.1007/s11678-018-0469-x. Epub 2018 Jun 28.

Dynamic instability of the acromioclavicular joint: A new classification for acute AC joint separation

Natascha Kraus  1 , Carmen Hann  2 , Christian Gerhardt  3 , Markus Scheibel  2
Affiliations

Dynamic instability of the acromioclavicular joint: A new classification for acute AC joint separation

Natascha Kraus et al. Obere Extrem. 2018.

Abstract
in English, German

Background: Acute acromioclavicular (AC) dislocation is classified according to Rockwood (RW). Although of clinical relevance, dynamic horizontal translation (DHT) is not listed in this classification or in frequently used clinical evaluation tools. The aim of this study was (a) to evaluate vertical and horizontal AC joint instabilities and assess their combined occurrence and clinical appearance in a consecutive group of patients, as well as (b) to develop a new classification of acute AC joint dislocation.

Method: A consecutive group of 61 patients (seven female, 54 male) with a mean age of 34.5 years (18.9-60.1) were included in the study. All patients underwent posttraumatic clinical-Taft Score (TF), Acromioclavicular Joint Instability Score (ACJI), Constant Score (CS), Subjective Shoulder Value (SSV)-and radiological (bilateral anteroposterior stress and bilateral Alexander views) evaluation.

Results: According to the RW classification, the following AC dislocations were present: eight (13.1%) type I, nine (14.8%) type II, 22 (36.1%) type III, and 22 (36.1%) type V. Based on the clinical and radiographic results, a new classification is proposed: Type I instabilities show only a partial vertical displacement (≤30% coracoclavicular distance [CCD]) and type II a complete vertical displacement (>30% CCD). Both type I and II are further graded into none or partial (A) and complete DHT (B) as seen on bilateral Alexander views.

Conclusion: DHT can be found in low-grade instabilities and lead to inferior clinical results in the posttraumatic situation.

Hintergrund: Akute Akromioklavikulargelenk(ACG-)Sprengungen werden heute mehrheitlich nach Rockwood (RW) eingeteilt. Trotz klinischer Relevanz wird die dynamische horizontale Translation (DHT) weder in dieser Klassifikation noch in vorrangig verwendeten klinischen Evaluationswerkzeugen abgebildet. Das Ziel dieser Studie war es, die vertikalen und horizontalen ACG-Instabilitäten, ihr kombiniertes Auftreten und klinisches Erscheinungsbild an einer konsekutiven Gruppe von Patienten zu untersuchen sowie eine neue Klassifikation akuter ACG-Instabilitäten zu entwickeln.

Methode: Insgesamt wurden 61 Patienten (7 w./54 m.) mit einem mittleren Alter von 34,5 (18,9–60,1) Jahren in diese Studie eingeschlossen. Die klinische und radiologische Evaluation der Patienten umfasste die posttraumatische Erhebung des Taft Score (TF), Acromioclavicular Joint Instability Score (ACJI), Constant Score (CS) und Subjective Shoulder Value (SSV) sowie Panoramaaufnahmen unter Belastung und bilaterale Alexander-Aufnahmen.

Ergebnisse: Gemäß RW-Klassifikation lagen für die ACG-Sprengungen folgende Schweregrade vor: 8‑mal (13,1 %) Typ I, 9‑mal (14,8 %) Typ II, 22-mal (36,1 %) Typ III; 22-mal (36,1 %) Typ V. Basierend auf den klinischen und radiologischen Ergebnissen wurde eine neue Klassifikation erarbeitet: Typ-I-Instabilitäten zeigen eine partielle vertikale (≤30 % CCA, korakoklavikulärer Abstand) und Typ-II-Instabilitäten eine komplette vertikale Translation (>30 % CCA). Beide Typen werden unterteilt in keine oder eine partielle DHT (A) und eine komplette DHT (B), basierend auf bilateralen Alexander-Aufnahmen.

Schlussfolgerung: Eine DHT kann auch bei niedriggradigen ACG-Instabilitäten auftreten und Ursache schlechterer klinischer Resultate in der posttraumatischen Situation sein.

Keywords: Acromioclavicular joint instability score; Acute dislocation; Joint instability; Rockwood classification; Shoulder.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Compliance with ethical guidelinesN. Kraus, C. Hann, C. Gerhardt and M. Scheibel declare that they have no competing interests.

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Anteroposterior stress views with 10-kg axial load in order to grade according to Rockwood into type I (a), II (b), III (c), and V (d)
Fig. 2
Fig. 2
Bilateral Alexander views of affected (left side) and contralateral side (right side) in order to grade into no (a), partial (b), and complete horizontal translation (c)
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References

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