Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2018:(12):30-37.
doi: 10.17116/hirurgia201812130.

[Cholangiocellular cancer: the state of the problem and ways to improve the results of surgical treatment]

[Article in Russian]
Affiliations

[Cholangiocellular cancer: the state of the problem and ways to improve the results of surgical treatment]

[Article in Russian]
Yu I Patyutko et al. Khirurgiia (Mosk). 2018.

Abstract

Aim: To improve the outcomes in patients with resectable biliary cancer.

Material and methods: There were 263 procedures for cholangiocellular carcinoma (CCC) for the period 1998—2017. Adjuvant chemotherapy was performed in 102 (38.8%) patients. Extensiveliver resections (78.9%) prevailed for intrahepatic cholangiocellular carcinoma (n=128), 6 (4.7%) patients required vascular resection. Seventy-seven pancreatoduodenectomies were performed for common bile duct cancer, portal vein resection was done in 8 (10.4%) patients. In case of Klatskin tumor (n=58) liver resection combined with bile duct resection (n=52) prevailed. Portal vein resection was done in 16 (27.6%) patients.

Results: Postoperative morbidity in patients with intrahepatic CCC was revealed in 68 (53.1%) cases, mortality — in 5 (3.9%) cases. Among patients with Klatskin tumor morbidity was revealed in 51 (87.9%) cases, mortality — in 6 (10.3%) cases. In patients with common bile duct cancer morbidity was revealed in 53 (68.8%) cases, mortality — in 4 (5.2%) cases. In whole cohort median overall survival was 30 months. R0-resection was associated with better long-term results (median 37 months) compared with R1—R2 resection (20 months; p=0.01). Lymph node involvement is associated with significantly worse prognosis (p=0.016), however 5-year survival is observed (25.6%). Adjuvant chemotherapy in R0-resection significantly improved long-term results: median was 46 months (vs. 30 in group without chemotherapy; p=0.02). In intrahepatic CCC patients multiple lesions or mechanical jaundice did not aggravate long-term results.

Conclusion: R0-resection including lymphadenectomy, resection of adjacent organs and vessels is advisable for CCC. Isolated bile duct resection should be used as an exception. Adjuvant therapy improved long-term results. Multiple lymph node lesion or bile duct infiltration are not contraindications to surgery in intrahepatic CCC patients.

Цель исследования - улучшить результаты хирургического лечения больных билиарным раком. Материал и методы. С 1998 по 2017 г. выполнено 263 операции по поводу холангиоцеллюлярного рака (ХЦР) различной локализации. Адъювантная химиотерапия проведена 102 (38,8%) пациентам. При ХЦР печени (n=128) преобладали обширные резекции - 78,9%; 6 (4,7%) пациентам потребовалась сосудистая резекция. При раке общего желчного протока выполнено 77 панкреатодуоденальных резекций, воротная вена резецирована 8 (10,4%) больным. При опухоли Клацкина (n=58) преобладали операции в объеме резекции печени в сочетании с резекцией желчного протока (n=52). Воротная вена резецирована 16 (27,6%) больным. Результаты. При ХЦР печени послеоперационные осложнения развились у 68 (53,1%) больных, умерли 5 (3,9%) больных, при опухоли Клацкина - соответственно 51 (87,9%) и 6 (10,3%), при раке общего желчного протока - 53 (68,8%) и 4 (5,2%). Медиана выживаемости в общей группе достигла 30 мес. После R0-резекции отдаленные результаты достоверно лучше (медиана 37 мес), чем в случае R1-R2-резекции (медиана 20 мес; р=0,01). При поражении лимфатических узлов прогноз достоверно хуже (р=0,016), но и в этой группе 5-летняя выживаемость составила 25,6%. Адъювантная химиотерапия при R0-резекции достоверно улучшила отдаленные результаты: медиана выживаемости составила 46 мес против 30 мес в группе без химиотерапии (р=0,02). У больных ХЦР печени множественное поражение или наличие механической желтухи не ухудшили отдаленные результаты. Заключение. При ХЦР необходимо стремиться к радикальной операции, прибегая к лимфодиссекции, резекции соседних органов и сосудов. Изолированную резекцию желчного протока следует применять как исключение. Адъювантная терапия улучшила отдаленные результаты. При ХЦР печени наличие множественных узлов или инфильтрация желчного протока не являются противопоказаниями к операции.

Keywords: adjuvant therapy; bile duct cancer; combined treatment.

PubMed Disclaimer

MeSH terms

Substances

LinkOut - more resources