[Tuberculous peritonitis. 'Forgotten' disease]
- PMID: 30560843
- DOI: 10.17116/hirurgia201812138
[Tuberculous peritonitis. 'Forgotten' disease]
Abstract
Aim: To analyze diagnosis and treatment of patients with tuberculous peritonitis, to develop the algorithms for instrumental examination and differential diagnosis.
Material and methods: There were 48 patients with tuberculous peritonitis. The examination included radiography, abdominal and thoracic computed tomography, ultrasound, and laparoscopy. All patients underwent histological, cytological, microbiological and molecular-genetic analysis of abdominal exudate and peritoneal biopsy. Exclusion criterion was signs of secondary peritonitis.
Results: Clinical picture of tuberculous peritonitis was accompanied by nonspecific symptoms. Previously identified pulmonary tuberculosis and HIV-infection were present in 93.8 and 70.8% of patients. Diagnostic laparoscopy of abdominal cavity as the main method of instrumental diagnosis together with cytological, molecular-genetic and microbiological research of peritoneal exudate and tissue specimens were useful to determine diagnosis in 87.2-95.8% of cases.
Conclusion: Tuberculous peritonitis may be assumed in patients with previous tuberculosis of lungs or other localizations, HIV-infection. Computed tomography is the most informative method to diagnose tuberculous peritonitis. Diagnostic laparoscopy is indicated for suspected tuberculous peritonitis. This procedure is supplemented by peritoneal biopsy, cytological, molecular-genetic and microbiological examination of peritoneal exudate and tissue specimens.
Цель исследования - изучение результатов диагностики и лечения больных туберкулезным перитонитом, разработка алгоритмов их инструментального обследования и проведения дифференциального диагноза. Материал и методы. Проведен анализ результатов диагностики и лечения 48 пациентов с туберкулезным перитонитом. В комплекс обследования вошли полипозиционная рентгенография, КТ органов брюшной полости и грудной клетки, УЗИ, видеолапароскопия. Всем больным проведены гистологический, цитологический, микробиологический и молекулярно-генетический анализы экссудата брюшной полости и биоптатов брюшины. Критерием исключения пациентов из исследования были признаки вторичного перитонита. Результаты. Клиническая картина туберкулезного перитонита сопровождалась неспецифической симптоматикой. Туберкулез легких и ВИЧ-инфекции ранее выявлены соответственно у 93,8 и 70,8% больных. Диагностическая видеолапароскопия брюшной полости явилась базовым методом инструментальной диагностики, которая в сочетании с цитологическим, молекулярно-генетическим и микробиологическим исследованиями перитонеального экссудата и биопсийного материала позволила в 87,2-95,8% клинических наблюдений поставить диагноз туберкулезного перитонита. Заключение. Предположить туберкулезную этиологию перитонита позволяет ранее выявленный туберкулез легких или другой локализации, а также сопутствующая ВИЧ-инфекция. Наиболее информативным лучевым методом диагностики туберкулезного перитонита является рентгеновская КТ. Диагностическая видеолапароскопия показана при любом подозрении на туберкулезную этиологию перитонита. Ее необходимо дополнить биопсией брюшины, цитологическим, молекулярно-генетическим и микробиологическим исследованиями перитонеального экссудата и биопсийного материала.
Keywords: HIV-infection; biopsy; peritoneum; peritonitis; tuberculosis.
MeSH terms
LinkOut - more resources
Full Text Sources
