Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2018 Dec;15(4):213-218.
doi: 10.5114/kitp.2018.80916. Epub 2018 Dec 31.

Ministernotomy or sternotomy in isolated aortic valve replacement? Early results

Grzegorz Filip  1 , Magdalena A Bryndza  1 , Janusz Konstanty-Kalandyk  1 , Jacek Piatek  1 , Piotr Wegrzyn  1 , Piotr Ceranowicz  2 , Maciej Brzezinski  3 , Dhanunjaya Lakkireddy  4 , Boguslaw Kapelak  1 , Krzysztof Bartuś  1
Affiliations

Ministernotomy or sternotomy in isolated aortic valve replacement? Early results

Grzegorz Filip et al. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2018 Dec.

Abstract
in English, Polish

Introduction: Aortic valve replacement (AVR) is the gold standard in treating symptomatic aortic valve defects. To improve the healing process and limit the trauma, the minimally invasive approach was introduced.

Aim: To compare the peri- and post-operative results of aortic valve replacement performed via conventional full sternotomy (con-AVR) and of AVR performed via partial upper sternotomy (mini-AVR).

Material and methods: The total study population was divided into 2 demographically homogeneous groups: mini-AVR (n = 74) and con-AVR (n = 76). There were no statistically significant differences in preoperative echocardiography.

Results: Aortic cross-clamp time and cardiopulmonary bypass time were significantly longer in the mini-AVR group. Shorter mechanical ventilation time, hospital stay and lower postoperative drainage were observed in the mini-AVR group (p < 0.05). Biological prostheses were more frequently implanted in the mini-AVR group (p < 0.05). Patients from the mini-AVR group reported less postoperative pain. No significant differences were found in the diameter of the implanted aortic prosthesis, the amount of inotropic agents and painkillers, postoperative left ventricular ejection fraction (LVEF), medium and maximum transvalvular gradient or the number of transfused blood units. There were no differences in the frequency of postoperative complications such as mortality, stroke, atrial fibrillation, renal failure, wound infection, sternal instability, or the need for rethoracotomy.

Conclusions: Ministernotomy for AVR is a safe method and does not increase morbidity and mortality. It significantly reduces post-operative blood loss and shortens hospital stay. Ministernotomy can be successfully used as an alternative method to sternotomy.

Wprowadzenie: Chirurgiczna wymiana zastawki aortalnej (AVR) jest złotym standardem leczenia objawowych wad zastawki aortalnej. Małoinwazyjny dostęp chirurgiczny pomaga zminimalizować uszkodzenie tkanek oraz usprawnia procesy gojenia rany pooperacyjnej.

Cel: Porównanie okołooperacyjnych oraz pooperacyjnych wyników leczenia AVR wykonywanej przez sternotomię pośrodkową (con-AVR) oraz poprzez częściową sternotomię górną (mini-AVR).

Materiał i metody: Pacjentów włączonych do badania podzielono na dwie demograficznie homogenne grupy: mini-AVR (n = 74) i con-AVR (n = 76). Nie było różnic między grupami w wynikach przedoperacyjnego badania echokardiograficznego.

Wyniki: Czas zakleszczenia aorty i czas krążenia pozaustrojowego były dłuższe w grupie mini-AVR, w której obserwowano również krótszy czas wentylacji mechanicznej i hospitalizacji oraz mniejszy drenaż pooperacyjny (p < 0,05). W grupie mini-AVR częściej wszczepiano zastawki biologiczne. Pacjenci z grupy mini-AVR zgłaszali niższe natężenie bólu po operacji (p < 0,05). Nie obserwowano istotnych statystycznie różnic pod względem średnicy implantowanych zastawek, stosowanych leków inotropowych, leków przeciwbólowych, pooperacyjnej frakcji wyrzutowej, średnich i maksymalnych gradientów zastawkowych oraz ilości przetaczanej krwi pomiędzy grupami. Nie stwierdzono również różnic w występowaniu komplikacji pooperacyjnych, takich jak zgon, udar, migotanie przedsionków, niewydolność nerek, infekcje rany, niestabilność mostka i powtórne otwarcie klatki piersiowej.

Wnioski: Ministernotomia jest bezpiecznym dostępem chirurgicznym podczas AVR, który nie zwiększa ryzyka wystąpienia powikłań, w tym zgonu. Mini-AVR znacząco zmniejsza pooperacyjną utratę krwi i skraca czas pobytu w szpitalu. Może być z sukcesem stosowana jako alternatywa dla pełnej sternotomii.

Keywords: aortic valve replacement; mini-aortic valve replacement; ministernotomy; sternotomy.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

The authors report no conflict of interest.

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Type of prosthesis depending on surgical approach groups (ministernotomy vs. sternotomy) (p = 0.006)
Fig. 2
Fig. 2
Diameter of implanted prosthesis depending on used approach (p > 0.05)
See this image and copyright information in PMC

References

    1. Members ATF, Vahanian A, Alfieri O, Andreotti F, Antunes MJ, Barón-Esquivias G, Baumgartner H, Borger MA, Carrel TP, De Bonis M. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012) The Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Eur J Cardio thor Surg. 2012;42:S1–S44. - PubMed
    1. Brown ML, McKellar SH, Sundt TM, Schaff HV. Ministernotomy versus conventional sternotomy for aortic valve replacement: a systematic review and meta-analysis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009;137:670–679. - PubMed
    1. Bonacchi M, Prifti E, Giunti G, Frati G, Sani G. Does ministernotomy improve postoperative outcome in aortic valve operation? A prospective randomized study. Ann Thorac Surg. 2002;73:460–465. - PubMed
    1. Kaczmarczyk M, Szałański P, Zembala M, Filipiak K, Karolak W, Wojarski J, Garbacz M, Kaczmarczyk A, Kwiecień A, Zembala M. Minimally invasive aortic valve replacement – pros and cons of keyhole aortic surgery. Kardiochir Torakochir Pol. 2015;12:103–110. - PMC - PubMed
    1. Liu J, Sidiropoulos A, Konertz W. Minimally invasive aortic valve replacement (AVR) compared to standard AVR. Eur J Cardiothorac Surg. 1999;16(Suppl. 2):S80–S83. - PubMed