Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2018 Dec;15(4):233-237.
doi: 10.5114/kitp.2018.80919. Epub 2018 Dec 31.

Retrospective analysis of the impact of sternum closure technique on postoperative comfort and rehabilitation

Leszek Kukulski  1 , Aleksandra Krawczyk  1 , Jerzy Pacholewicz  1
Affiliations

Retrospective analysis of the impact of sternum closure technique on postoperative comfort and rehabilitation

Leszek Kukulski et al. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2018 Dec.

Abstract
in English, Polish

Introduction: Sternum closure techniques have been compared regarding biomechanics, efficacy in high-risk patients and prevention of mediastinitis or sternal dehiscence. There are no papers concerning patients' comfort and postoperative rehabilitation rate.

Aim: To establish the best surgical closure technique after midline sternotomy regarding the lowest pain level in the postoperative period and the highest rate of postoperative rehabilitation.

Material and methods: A retrospective analysis was performed on a group of 100 patients after cardiothoracic procedures which was divided into 3 subgroups according to sternal closure technique based on postoperative thoracic X-ray. To assess patients' pain and their physical activity we used a custom questionnaire. The statistical analysis was performed on the data regarding occurrence of wound healing complications risk factors, Numerical Rating Scale (NRS) for Pain score, the number of days until achieving important rehabilitations stages and the occurrence of sternal refixation.

Results: Subgroups had 35, 33 and 32 patients. The statistical analysis showed significantly lower NRS scores between the 14th (p = 0.0012) (1.17) and 30th (p = 0.0196) day (0.65) after the procedure in the group sutured with only single interrupted wire. There was also a significant difference in the number of days between the operation and the first time the patient could lie sideways (p = 0.0105). There was no statistically significant difference between the three groups regarding other measured factors.

Conclusions: The single wire suture provides less pain at the 14th and 30th day postoperatively measured on the NRS and ensures faster rehabilitation compared to sternal closing technique which involves placing both single and figure-of-8 sutures.

Wprowadzenie: Techniki zespolenia mostka po sternotomii pośrodkowej były porównywane pod względem biomechaniki zespolenia, zapobiegania powikłaniom gojenia się rany, profilaktyki rozejścia się mostka i zapalenia śródpiersia lub przydatności u pacjentów wysokiego ryzyka. Nie ma jednak publikacji dotyczących oceny komfortu pacjenta i postępu rehabilitacji pooperacyjnej.

Cel: Określenie najkorzystniejszej techniki szycia mostka pod względem dolegliwości bólowych oraz komfortu rehabilitacji pooperacyjnej.

Materiał imetody: Retrospektywnej analizie poddano grupę 100 chorych po zabiegach kardiochirurgicznych, którą podzielono na 3 podgrupy w zależności od zastosowanej techniki zespolenia mostka na podstawie pooperacyjnych zdjęć RTG. Do analizy dolegliwości bólowych i aktywności fizycznej zastosowano autorski kwestionariusz. Analizie statystycznej poddano czynniki ryzyka wystąpienia powikłań gojenia się rany, ocenę bólu po zabiegu w skali NRS, liczbę dni od zabiegu do osiągnięcia ważnych etapów rehabilitacji oraz częstość występowania powikłań.

Wyniki: Podgrupy liczyły 35, 33 i 32 pacjentów. Analiza wykazała istotnie mniejsze dolegliwości w skali NRS w 14. (p = 0,0012) i 30. (p = 0,0196) dobie po zabiegu w grupie pacjentów, u których zastosowano tylko szwy pojedyncze, średnio 1,17 pkt i 0,65 pkt. Również w tej grupie pacjentów stwierdzono istotnie krótszy czas od zabiegu do możliwości ułożenia się na boku (p = 0,0105). Nie wykazano istotnych statystycznie różnic pomiędzy grupami w zakresie pozostałych badanych parametrów.

Wnioski: Technika zespolenia mostka polegająca na założeniu jedynie szwów pojedynczych umożliwia uzyskanie mniej-szych dolegliwości bólowych w 14. i 30. dobie pooperacyjnej ocenianych w skali NRS oraz szybszą rehabilitację pooperacyjną, co poprawia komfort życia pacjentów, w porównaniu z technikami polegającymi na założeniu jednocześnie szwów pojedynczych i w kształcie ósemek.

Keywords: cardiothoracic; median sternotomy technique; pain; rehabilitation.

PubMed Disclaimer

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Mean NRS of Pain score at 7, 14, 30 and 90 days after procedure
Fig. 2
Fig. 2
Mean number of days between procedure and first time the patient could lie sideways
See this image and copyright information in PMC

References

    1. Julian OC, Lopez-Belio M, Dye WS, Javid H, Grove WJ. The median sternal incision in intracardiac surgery with extracorporeal circulation: a general evaluation of its use in heart surgery. Surgery. 1957;42:753–761. - PubMed
    1. Murray KD, Pasque MK. Routine sternal closure using six overlapping figure-of-8 wires. Ann Thorac Surg. 1997;64:1852–1854. - PubMed
    1. Tavilla G, van Son JA, Verhagen AF, Lacquet LK. Modified Robicsek technique for complicated sternal closure. Ann Thorac Surg. 1991;52:1179–1180. - PubMed
    1. Krejca M, Szmagała P, Skarysz J, Bochenek K, Ulczok R, Bis J, Bochenek A. Force distribution in wire sternum sutures: the consequences for sternal closure rigidity. Med Sci Monit. 2003;9:BR134–44. - PubMed
    1. Losanoff JE, Collier AD, Wagner-Mann CC, Richman BW, Huff H, Hsieh Fh, Diaz-Arias A, Jones JW. Biomechanical comparison of median sternotomy closures. Ann Thorac Surg. 2004;77:203–209. - PubMed