Lignes directrices de pratique clinique 2018 de Diabète Canada: Principaux messages à l’intention des médecins de famille qui traitent les patients atteints de diabète de type 2

Abstract

Objectif: Résumer les lignes directrices de pratique clinique 2018 de Diabète Canada en s’attardant aux recommandations prioritaires pour les médecins de famille qui traitent des personnes vivant avec le diabète de type 2. QUALITÉ DES DONNÉES: Un processus de priorisation a été réalisé dans le but de canaliser les efforts de dissémination et de mise en oeuvre des lignes directrices de Diabète Canada. Il en a résulté une description des principaux messages à l’intention des médecins de famille qui soignent des patients de diabète de type 2. Les données étayant les recommandations des lignes directrices varient des niveaux I à IV, et des catégories A à D.

Message principal: Trois principaux messages prioritaires pour les médecins de famille ont été relevés dans les lignes directrices 2018 : parler des occasions de réduire le risque de complications du diabète, parler des occasions d’assurer la sécurité et de prévenir l’hypoglycémie, et parler des progrès vers l’atteinte des objectifs d’autoprise en charge et de l’élimination des obstacles. Ces principaux messages ont fait ressortir un thème : celui d’adapter les conversations aux besoins et aux préférences de chacun. Ces importantes recommandations sont mises en lumière, de même que l’information sur les outils pertinents pour mettre en oeuvre les recommandations en pratique réelle.

Conclusion: Les soins du diabète de grande qualité comprennent une série de conversations périodiques sur l’autoprise en charge, et sur les traitements pharmacologiques et non pharmacologiques adaptés aux objectifs de chaque patient (c.-à-d. prise de décision partagée). Lorsque les médecins de famille incorporent ces conversations dans la pratique régulière, ils ont la chance d’optimiser les bienfaits possibles du traitement et de réduire le risque d’effets nuisibles, d’encourager les patients à instaurer et à maintenir les modifications désirées du mode de vie, et de les aider à composer avec le fardeau du diabète et des comorbidités.

Figure 1.

Priorisation des principaux messages des lignes directrices 2018 de pratique clinique de Diabète Canada D et MO—dissémination et mise en oeuvre ^*Constitué de praticiens de première ligne, d’endocrinologues, d’éducateurs en diabète, d’autres spécialistes et de personnes vivant avec le diabète.

Figure 2.

Individualisation des cibles de l’HbA_1C chez les patients diabétiques HbA_1c—hémoglobine A_1c. ^*Les limites inférieures ne s’appliquent qu’aux patients sous antihyperglycémiant avec risque d’hypoglycémie. ^†En fin de vie, la mesure de l’HbA_1C n’est pas recommandée. Éviter l’hyperglycémie symptomatique et toute hypoglycémie. Adaptation du Comité d’experts des lignes directrices de pratique clinique de Diabète Canada.

Figure 3.

Les ACTIONSS des visites de routine pour le diabète iECA—inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, ARA—antagoniste des récepteurs de l’angiotensine, AAS—acide acétylsalicylique,GLP1RA—agoniste du récepteur du peptide-1 similaire au glucagon, SGLT2I—inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose de type 2. Adaptation du Comité d’experts des lignes directrices de pratique clinique de Diabète Canada.