Prevalence and determinants of Caesarean delivery in Punjab, Pakistan
- PMID: 30701520
- DOI: 10.26719/2018.24.11.1058
Prevalence and determinants of Caesarean delivery in Punjab, Pakistan
Abstract
Background: Caesarean section (C-section) is a life-saving obstetric procedure that reduces maternal mortality and improves reproductive health. Although, vaginal delivery is still an important safe and low-cost method of delivery, C-section is sometimes performed when it is not even required, which creates health challenges for pregnant women and their newborn infants.
Aims: To estimate the effect of a set of institutional, demographic, socioeconomic and spatial variables on C-section delivery (n = 2424) in Punjab, Pakistan.
Methods: We used data from the Multiple Indicator Cluster Survey Punjab 2014 and multiple logistic regression analysis. Analysis was carried out using STATA version 12.
Results: Higher maternal age at first marriage, higher number of antenatal care visits, and higher wealth quintiles were associated with higher risk of C-section. Women in Punjab were more likely to deliver through C-section in private health facilities and there was no significant difference between urban and rural areas. There was a significant difference in the risk of C-section in different divisions of Punjab, for example, DG Khan and Rawalpindi showed the lowest risk compared with the reference division of Bahawalpur, which is partially explained by the developmental disparities and access to public healthcare facilities.
Conclusions: The government should facilitate access to healthcare facilities in areas that are easily accessible, especially, to rural women.
معدل انتشار الولادة القيصرية ومحدِّداتها في البنجاب، باكستان.
فيصل عباس، رفيع أمير الدين، مقصود صادق.
الخلفية: تنقذ الولادة القيصرية حياة الأمهات وتنقص معدلات الوفيات بينهن وتحسِّن الصحة الإنجابية. ورغم أن الولادة المهبلية لا تزال من طرق الولادة الآمنة والهامة والقليلة التكاليف، فإن العملية القيصرية تُرى أحيانًا حتى عندما لا تستدعي الحاجة إجراؤها، مما يخلق تحديات صحية للحوامل ولأطفالهن حديثي الولادة.
الأهداف: هدفت الدراسة إلى تقدير تأثير مجموعة من المتغيرات المؤسسية والسكانية والاجتماعية الاقتصادية والمكانية في الولادة القيصرية، وأُجريت الدراسة على 2424 سيدة في البنجاب في باكستان.
طرق البحث: استخدم الباحثون بيانات من مسح عنقودي متعدد المؤشرات أُجري في البنجاب عام 2014 ، ومن تحليل التحوُّف اللوجستي المتعدد. وقد أجروا التحليل باستخدام النسخة 12 من برنامج STATA.
النتائج: ترافقت المخاطر العالية للعملية القيصرية مع تقدم عمر الأم وقت زواجها، وبزيادة عدد الزيارات السابقة للولادة إلى المركز الصحي، وعلو الشريحة المئوية للثروة. وبدا احتمال أن تلد المرأة في البنجاب بعملية قيصرية أكبر في المرافق الصحية الخاصة، ولم يكن هناك فرق بين المناطق الريفية والحضرية. وكان هناك فرق ملحوظ في مخاطر العملية القيصرية باختلاف المقاطعات في البنجاب، فعلى سبيل المثال أبدت منطقتي ديرة غازي خان وراولبندي أقل المخاطر مقارنة بالمنطقة المرجعية في باهاوالبور، ويمكن تفسير هذا الاختلاف جزئيًا بالتفاوت في التطور وفي الوصول إلى المرافق الصحية العامة.
الاستنتاجات: يجب على الحكومة أن تسهِّل الوصول إلى مرافق الرعاية الصحية في المناطق التي تتاح فيها تلك المرافق، ولا سيّما للسيدات الريفيات.
Prévalence et déterminants de la pratique de la césarienne au Pendjab, Pakistan.
Contexte: La césarienne est une intervention obstétricale pouvant sauver des vies qui permet de réduire la mortalité maternelle et d’améliorer la santé génésique. Bien que l’accouchement par voie basse demeure une méthode d’accouchement recommandée, sûre et peu coûteuse, la césarienne est parfois pratiquée sans être pour autant nécessaire, ce qui crée des problèmes de santé pour les femmes enceintes et leurs nouveau-nés.
Objectifs: La présente étude avait pour objectif de mesurer les effets d’un ensemble de variables institutionnelles, démographiques, socio-économiques et spatiales sur la pratique de la césarienne (n = 2424) au Pendjab (Pakistan).
Méthodes: Les données issues de l’enquête à indicateurs multiples menée au Pendjab en 2014 et une analyse de régression logistique multiple ont été utilisées. Une analyse a été menée à l’aide du logiciel STATA (version 12).
Résultats: Un âge maternel plus avancé lors du premier mariage, un nombre plus important de consultations prénatales, et des quintiles de richesse supérieurs étaient associés à un risque plus élevé de césarienne. Au Pendjab, les femmes étaient davantage susceptibles de donner naissance par césarienne dans les établissements de santé privés et aucune différence notable n’a été observée entre les zones urbaines et rurales. Une différence importante existait quant au risque de césarienne entre les différents districts du Pendjab. Par exemple, Dera Ghazi Khan et Rawalpindi affichaient le risque le plus bas en comparaison à Bahawalpur, le district de référence, ce qui s’explique en partie par des disparités de développement et la possibilité d’être pris en charge dans des établissements de soins de santé publics.
Conclusion: Le gouvernement devrait faciliter l’accès aux établissements de soins de santé dans les régions faciles d’accès, notamment pour les femmes vivant dans les zones rurales.
Keywords: Caesarean section; Punjab; health services; institutional delivery; maternal health.
Copyright © World Health Organization (WHO) 2018. Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).
