Modelling the impact of a tax on sweetened beverages in the Philippines: an extended cost-effectiveness analysis
- PMID: 30728616
- PMCID: PMC6357567
- DOI: 10.2471/BLT.18.219980
Modelling the impact of a tax on sweetened beverages in the Philippines: an extended cost-effectiveness analysis
Abstract
Objective: To assess the potential impact of a new tax on sweetened beverages on premature deaths associated with noncommunicable diseases in the Philippines.
Methods: In January 2018, the Philippines began imposing a tax of 6 Philippine pesos per litre (around 13%) on sweetened beverages to curb the obesity burden. Using national data sources, we conducted an extended cost-effectiveness analysis to estimate the effect of the tax on the numbers of premature deaths averted attributed to type 2 diabetes mellitus, ischaemic heart disease and stroke, across income quintiles over the period 2018-2037. We also estimated the financial benefits of the tax from reductions in out-of-pocket payments, direct medical costs averted and government health-care cost savings.
Findings: The tax could avert an estimated 5913 deaths related to diabetes, 10 339 deaths from ischaemic heart disease and 7950 deaths from stroke over 20 years. The largest number of deaths averted could be among the fourth and fifth (highest) income quintiles. The tax could generate total health-care savings of 31.6 billion Philippine pesos (627 million United States dollars, US$) over 20 years, and raise 41.0 billion Philippine pesos (US$ 813 million) in revenue per annum. The poorest quintile could bear the smallest tax burden increase (14% of the additional tax; 5.6 billion Philippine pesos) and have the lowest savings in out-of-pocket payments due to relatively large health-care subsidies. Finally, we estimated that 13 890 cases of catastrophic expenditure could be averted.
Conclusion: The new sweetened beverage tax may help to reduce obesity-related premature deaths and improve financial well-being in the Philippines.
Objectif: Évaluer le potentiel impact d'une nouvelle taxe sur les boissons sucrées sur les décès prématurés associés à des maladies non transmissibles aux Philippines.
Méthodes: En janvier 2018, les Philippines ont commencé à imposer une taxe de 6 pesos philippins par litre (environ 13%) sur les boissons sucrées afin de réduire le fardeau de l'obésité. À partir de sources de données nationales, nous avons réalisé une analyse coût-efficacité approfondie pour estimer l'effet de cette taxe sur le nombre de décès prématurés évités imputables au diabète sucré de type 2, à une maladie cardiaque ischémique ou à un accident vasculaire cérébral, pour tous les quintiles de revenu, sur la période 2018-2037. Nous avons également estimé les avantages financiers de la taxe découlant de la diminution des débours, des coûts médicaux directs évités et des économies de coûts des soins de santé réalisées par le gouvernement.
Résultats: Nous avons estimé que sur 20 ans, la taxe permettrait d'éviter 5913 décès liés au diabète, 10 339 décès dus à une maladie cardiaque ischémique et 7950 décès attribuables à un accident vasculaire cérébral. Le plus grand nombre de décès évités pourrait se situer dans les quatrième et cinquième quintiles de revenu (les plus hauts). La taxe pourrait générer des économies totales en soins de santé de 31,6 milliards de pesos philippins (627 millions de dollars des États-Unis) sur 20 ans, et rapporter des recettes de 41,0 milliards de pesos philippins (813 millions de dollars des États-Unis) par an. Le quintile le plus pauvre pourrait supporter la plus faible augmentation de la charge fiscale (14% de la taxe additionnelle; 5,6 milliards de pesos philippins) et afficher la plus faible diminution de débours en raison de subventions pour les soins de santé relativement élevées. Enfin, nous avons estimé que 13 890 cas de dépenses ruineuses pourraient être évités.
Conclusion: La nouvelle taxe sur les boissons sucrées pourrait contribuer à diminuer le nombre de décès prématurés liés à l'obésité et améliorer le bien-être financier aux Philippines.
Objetivo: Evaluar el impacto potencial de un nuevo impuesto a las bebidas endulzadas en las muertes prematuras asociadas con las enfermedades no contagiosas en Filipinas.
Métodos: En enero de 2018, Filipinas comenzó a imponer un impuesto de 6 pesos filipinos por litro (alrededor de un 13 %) a las bebidas endulzadas para reducir la carga de la obesidad. A partir de fuentes de datos nacionales, se realizó un análisis de ampliado de coste y efectividad para estimar el efecto del impuesto en el número de muertes prematuras evitadas atribuidas a la diabetes mellitus tipo 2, la cardiopatía isquémica y el accidente cerebrovascular, en todos los quintiles de ingresos durante el periodo 2018-2037. También se estimaron los beneficios financieros del impuesto a partir de las reducciones en los pagos directos, los costes médicos directos evitados y los ahorros en los costes de la atención sanitaria para el gobierno.
Resultados: El impuesto podría evitar unas 5913 muertes relacionadas con la diabetes, 10339 muertes por cardiopatía isquémica y 7950 muertes por accidente cerebrovascular en 20 años. El mayor número de muertes evitadas podría encontrarse entre los quintiles cuarto y quinto (más altos) de ingresos. El impuesto podría generar un ahorro total en la atención sanitaria de 31 600 millones de pesos filipinos (627 millones de USD) en 20 años y recaudar hasta 41 000 millones de pesos filipinos (813 millones de USD) en ingresos anuales. El quintil más pobre podría soportar el menor aumento de la carga tributaria (14 % del impuesto adicional; 5600 millones de pesos filipinos) y ser quien menos ahorrase en los pagos directos debido a los subsidios relativamente grandes para la atención sanitaria. Por último, se estima que podrían evitarse unos 13 890 casos de gastos catastróficos.
Conclusión: El nuevo impuesto a las bebidas endulzadas podría ayudar a reducir las muertes prematuras relacionadas con la obesidad y mejorar el bienestar financiero en Filipinas.
الغرض: تقييم الأثر المحتمل لفرض ضريبة جديدة على المشروبات المحلاة على الوفيات المبكرة المرتبطة بالأمراض غير المعدية في الفلبين.
الطريقة: في يناير/كانون ثاني 2018، بدأت الفلبين فرض ضرائب بقيمة 6 بيزو فلبيني لكل لتر (حوالي 13٪) على المشروبات المحلاة للحد من عبء السمنة. باستخدام مصادر البيانات الوطنية، قمنا بإجراء تحليل موسع لمدى فعالية التكلفة وذلك لتقدير أثر الضرائب على أعداد الوفيات المبكرة التي تم تفاديها والتي تعزى إلى النوع الثاني من داء السكري ومرض القلب الإقفاري والسكتة الدماغية، عبر خماسية الدخل خلال الفترة 2018 إلى 2037. كما قدرنا الفوائد المالية للضرائب والناتجة عن التخفيضات في مدفوعات الجيب، والتكاليف الطبية المباشرة التي تم تفاديها، ومقدار التوفير في تكاليف الرعاية الصحية الحكومية.
النتائج: أدت الضريبة إلى تجنب ما يقدر بنحو 5913 حالة وفاة مرتبطة بداء السكري، و10339 حالة وفاة بسبب مرض القلب الإقفاري، و7950 حالة وفاة بسبب السكتة الدماغية على مدى 20 عاما. يمكن أن يكون أكبر عدد من الوفيات التي تم تفاديها بين الخُمسيْن الرابع والخامس (الأعلى) من الدخل. ويمكن أن تؤدي الضرائب إلى إجمالي من التوفير في الرعاية الصحية قدره 31.6 مليار بيزو (627 مليون دولار أمريكي) على مدى 20 عاماً، كما تؤدي لزيادة في العائد بقيمة 41.0 مليار بيزو (813 مليون دولار أمريكي) سنوياً. يمكن لأفقر خُمس أن يتحمل أصغر زيادة في عبء الضرائب (14٪ من الضرائب الإضافية؛ 5.6 مليار بيزو) ولديها أقل مستوى من مدخرات في مدفوعات الجيب بسبب الدعم الضخم نسبياً للرعاية الصحية. وفي النهاية، قدرنا أنه يمكن تفادي 13890 حالة من النفقات الكارثية.
الاستنتاج: قد تساعد الضرائب الجديدة على المشروبات المحلاة على تقليل الوفيات المبكرة المرتبطة بالسمنة، وتحسين الرفاهية المالية في الفلبين.
目的: 旨在评估菲律宾对甜味饮料征收新税与非传染性疾病过早死亡间的潜在影响。.
方法: 2018 年 1 月，菲律宾开始对甜味饮料征收每升 6 菲律宾比索（约 13％）的消费税，以遏制肥胖负担。我们采用扩展成本效益分析法来分析国家数据来源，研究对 2018 至 2037 年间收入五等分位的人群征税，并估计由于征税而避免因 II 型糖尿病、缺血性心脏病和中风过早死亡的人数。我们还通过减少自付费用、避免直接医疗费用和节省政府医疗费用来估算税收的经济效益。.
结果: 20 年内，征税可避免约 5913 人死于糖尿病，10，339 人死于缺血性心脏病，7950 人死于中风。因征税政策而免于死亡的人数最多的人群可能位于第四和第五（最高）收入五分位。20 年内，征税可节约总计 316 亿比索（6.27 亿美元，US$）的医疗保健额，并且每年的税收收入可提高 410 亿比索（8.13 亿美元）。最贫困的五分之一人群可以承担最低的税负增加（额外税收的 14％；56 亿比索），并且由于相对较高的医疗补贴，自付费用最低。最后，我们估计可避免 13，890 起灾难性卫生支出案例。.
结论: 对甜味饮料征收新税可能有助于减少与肥胖相关的过早死亡，从而改善菲律宾的健康状况。.
Цель: Оценить потенциальное влияние нового акциза на подслащенные напитки на показатели преждевременной смертности на Филиппинах, связанной с неинфекционными заболеваниями.
Методы: В январе 2018 года Филиппины ввели акциз в размере 6 филиппинских песо за литр (около 13%) подслащенных напитков с целью уменьшения числа людей, страдающих ожирением. Используя национальные источники данных, авторы провели расширенный анализ экономической эффективности по квинтилям дохода за период 2018–2037 гг., чтобы оценить влияние акциза на преждевременную смертность, связанную с сахарным диабетом 2-го типа, ишемической болезнью сердца и инсультом. Авторы также оценили экономическую выгоду от введения акциза за счет сокращения собственных расходов пациентов на медицинское обслуживание, предотвращения прямых медицинских расходов и сокращения государственных расходов на здравоохранение.
Результаты: Введение акциза могло бы предотвратить предположительно 5913 смертных случаев, связанных с диабетом, 10 339 смертных случаев от ишемической болезни сердца и 7950 смертных случаев от инсульта в течение 20 лет. Предотвращение наибольшего числа смертных случаев может произойти среди четвертого и пятого (самого высокого) квинтилей дохода. В целом введение акциза поможет сэкономить 31,6 млрд филиппинских песо (627 млн долл. США) в течение 20 лет за счет сокращения расходов на здравоохранение и увеличить ежегодный доход страны на 41,0 млрд филиппинских песо (813 млн долл. США). Для самого бедного квинтиля увеличение налоговой нагрузки будет минимальным (14% от дополнительного акциза, 5,6 млрд филиппинских песо), а экономия собственных средств пациентов достигнет самого низкого показателя из-за относительно больших субсидий на здравоохранение. Кроме того, авторы считают, что можно предотвратить 13 890 случаев запредельных расходов на здравоохранение.
Вывод: Новый акциз на подслащенные напитки поможет снизить преждевременную смертность, связанную с ожирением, и улучшить финансовое благополучие на Филиппинах.
Figures
References
MeSH terms
Substances
LinkOut - more resources
Full Text Sources
Medical