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. 2019 Sep;61(9):1080-1086.
doi: 10.1111/dmcn.14185. Epub 2019 Feb 18.

Upper limb impairments, process skills, and outcome in children with unilateral cerebral palsy

Remo N Russo  1   2 , Pawel P Skuza  3 , Myriam Sandelance  4 , Peter Flett  5
Affiliations

Upper limb impairments, process skills, and outcome in children with unilateral cerebral palsy

Remo N Russo et al. Dev Med Child Neurol. 2019 Sep.

Abstract
in English, Spanish, Portuguese

Aim: To examine the relationships between upper limb impairments and independence in self-care (ISC) in children with unilateral cerebral palsy (CP).

Method: One hundred and eight children with unilateral CP (46 females, 62 males; mean age 8y 7mo, SD 3y 9mo) recruited from a population register were assessed for upper limb muscle power, spasticity, sensation, motor control, and process skills, and for ISC as the functional outcome using structural equation modelling.

Results: The model showed good fit indices and explained 90% of the variance in ISC. Direct effects were significant between manual ability and ISC (β=0.47), and process skills and ISC (β=0.63). Sensation had a significant positive indirect effect on ISC through manual ability (β=0.24) and a positive but marginally non-significant indirect effect through process skills (β=0.21, bootstrapped 95% confidence interval -0.05 to 0.55). Spasticity had a significant negative indirect effect on ISC through its effect on manual ability (β=-0.21). Age had a significant positive indirect effect on ISC, as did intellect, through their effect on process skills (β=0.34 and 0.21 respectively).

Interpretation: ISC is affected by upper limb impairments and process skill. Sensation influences ISC through its effects on manual and process skill abilities. Both sensation and process skills require further evaluation to assist ISC in children with unilateral CP.

What this paper adds: Process skills and manual ability most strongly positively influence independence in self-care (ISC) in children with unilateral cerebral palsy. Sensation influences ISC through manual ability and process skill.

COMPROMISO DE EXTREMIDADES SUPERIORES, HABILIDADES DE PROCESAMIENTO Y PRONÓSTICO DE NIÑOS CON PARÁLISIS CEREBRAL UNILATERAL: OBJETIVO: Evaluar la relación entre el daño de las extremidades superiores y la independencia en el autocuidado de niños con parálisis cerebral unilateral. METODO: Ciento ocho niños con parálisis cerebral unilateral (46 mujeres, 62 varones; media de edad 8 años y 7 meses, desviación estándar 3 años y 9 meses) fueron reclutados de un registro poblacional. Se evaluó la fuerza muscular, espasticidad, sensibilidad, control motor y habilidades de procesamiento. Como resultado funcional para la independencia en el autocuidado se usaron modelos de ecuación estructural. RESULTADOS: El modelo mostro un adecuado ajuste y explicó el 90% de la varianza en la independencia en el autocuidado. Los efectos directos entre la habilidad manual y el autocuidado (β=0,47), y las habilidades de procesamiento y el autocuidado (β=0,63) fueron significativos. La sensibilidad tuvo un efecto positivo indirecto sobre el autocuidado a través de la habilidad manual (β=0,24 y un efecto positivo, pero marginalmente no significativo a través de las habilidades de procesamiento (β=0,21, error estándar 95% con un intervalo de confianza de -0,05 a 0,55). La espasticidad tuvo un efecto indirecto negativo significativo en el autocuidado, a través de su efecto en la habilidad manual (β=−0,21). La edad tuvo un efecto positivo significativo indirecto sobre el autocuidado, al igual que en el intelecto, a través de su efecto sobre las habilidades de procesamiento (β=0,34 y 0,21 respectivamente). INTERPRETACIÓN: La independencia en el autocuidado depende del compromiso de las extremidades superiores y de las habilidades de procesamiento. La sensibilidad influencia el autocuidado a través del efecto sobre la habilidad manual y las habilidades de procesamiento. Ambas, la sensibilidad y las habilidades de procesamiento requieren evaluación adicional para ayudar a la independencia de autocuidado en niños con parálisis cerebral unilateral.

DEFICIÊNCIAS NO MEMBRO SUPERIOR, HABILIDADES DE PROCESSAMENTO, E DESFECHO EM CRIANÇAS COM PARALISIA CEREBRAL UNILATERAL: OBJETIVO: Examinar as relações entre deficiências no membro superior e independência no auto-cuidado (IAC) em crianças com paralisia cerebral (PC). MÉTODO: Cento e oito crianças com PC unilateral (46 do sexo feminino, 62 do sexo masculino; média de idade 8a 7m, DP 3a 9m) recrutadas a partir de um registro populacional foram avaliadas quanto a força muscular, espasticidade, sensação, controle motor, e habilidades de processamento do membro superior, e quanto a IAC como resultado funcional, usando modelamento de equação estrutural. RESULTADOS: O modelo mostrou bons índices de adequação e explicou 90% da variância na IAC. Efeitos diretos foram significativos entre a capacidade manual e IAC (β=0,47), e habilidades de processamento e IAC (β=0,63). A sensação teve efeito significativo positivo indireto na IAC por meio da capacidade manual (β=0,24) e efeito positivo indireto mas marginalmente não-significativo por meio das habilidades de processamento (β=0,21, intervalo de confiança bootstrapped a 95% - 0,05 a 0,55). A espasticidade teve efeito significativo negativo indireto na IAC por meio do seu efeito na capacidade manual (β=−0,21). A idade teve efeito positivo significativo indireto na AAC, assim como o intelecto, por meio do seu efeito nas capacidades de processamento (β=0,34 e 0,21 respectivamente). INTERPRETAÇÃO: A IAC é afetada pelas deficiências do membro superior e pela habilidade de processamento. A sensação infuencia a IAC por meio de seus efeitos nas habiildades manuais e de processamento. Tanto a sensação quanto as habilidades de processamento requerem maior avaliação para facilitar a IAC em crianças com PC unilateral.

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References

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