Laparoscopic modified double stapling technique with transanal resection for low anterior resection of rectal cancer
- PMID: 30862771
Laparoscopic modified double stapling technique with transanal resection for low anterior resection of rectal cancer
Abstract
Background and aim: Anterior resection of the rectum with a total mesorectal excision is the standard surgical technique for the treatment of rectal cancer. Laparoscopic low anterior resection (LALAR) is an alternative to open surgical approach and was validated in diverse randomized control trials to be as safe and oncologically effective. That said, confronting a low rectal tumor in an obese patient with a narrow pelvis can be technically challenging even for the most expert surgeon.
Methods: We propose a modified double stapling technique with transanal eversion and staple resection of the rectal stump.
Results: We applied the above technique in 3 patients with a dubious distal resection margin due to patient/tumor characteristics. The mean length of operation was 272 minutes and a R0 resection with a mean number of 16 nodes could be obtained in all the patients. No recurrence occurred during a follow-up of 28 months.
Conclusions: We conclude that this technique is a feasible, safe and valid adjunct to the double staple technique whenever intraabdominal application of the linear staple is difficult or unsafe.
Key words: Colorectal cancer, Laparoscopic anterior resection, Double, Low colorectal anastomosis, Stapling technique.
La resezione anteriore del retto con l’escissione totale del mesoretto è la tecnica standard per il trattamento del cancro del retto. La resezione anteriore per via laparoscopica costituisce un’alternativa all’accesso laparotomico convenzionale e la sua validità oncologica è stata confermata da numerosi studi randomizzati. In pazienti obesi o dalla pelvi molto stretta l’applicazione dellatecnica del doppio “stapler” può essere tecnicamente difficoltosa. In queste circostanze tale tecnica può essere modificata con la resezione del tumore ela chiusura del moncone rettale previa eversione del moncone stesso. Questa modifica tecnica è stata applicate in 3 pazienti. La durata media dell’intervento è stata di 272 minuti ed una resezione R0 con un numero medio di 16 linfonodi è stata ottenuta in tutti i pazienti. Nessuna recidiva di malattia è stata riscontrata durante un follow-up medio di 28 mesi. In conclusione, questa modifica tecnica può essere considerata un valido apporto tecnico aggiuntivo in ogni condizione che renda difficoltosa l’applicazione della suturatrice lineare per via addominale.