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. 2019 Jun:64:63-71.
doi: 10.1016/j.ejim.2019.03.006. Epub 2019 Mar 21.

Role of age and comorbidities in mortality of patients with infective endocarditis

Carlos Armiñanzas  1 , Concepción Fariñas-Alvarez  2 , Jesús Zarauza  3 , Patricia Muñoz  4 , Víctor González Ramallo  5 , Manuel Martínez Sellés  6 , José Mª Miró Meda  7 , Juan Manuel Pericás  8 , Miguel Ángel Goenaga  9 , Guillermo Ojeda Burgos  10 , Regino Rodríguez Álvarez  11 , Laura Castelo Corral  12 , Juan Gálvez-Acebal  13 , Francisco Javier Martínez Marcos  14 , Maria Carmen Fariñas  15 ; Spanish Collaboration on Endocarditis — Grupo de Apoyo al Manejo de la Endocarditis Infecciosa en Espana Study Group; Fernando Fernández Sánchez  16 , Mariam Noureddine  16 , Gabriel Rosas  16 , Javier de la Torre Lima  16 , José Aramendi  17 , Elena Bereciartua  17 , María José Blanco  17 , Roberto Blanco  17 , María Victoria Boado  17 , Marta Campaña Lázaro  17 , Alejandro Crespo  17 , Josune Goikoetxea  17 , José Ramón Iruretagoyena  17 , Josu Irurzun Zuazabal  17 , Leire López-Soria  17 , Miguel Montejo  17 , Javier Nieto  17 , David Rodrigo  17 , David Rodríguez  17 , Regino Rodríguez  17 , Yolanda Vitoria  17 , Roberto Voces  17 , Mª Victoria García López  18 , Radka Ivanova Georgieva  18 , Guillermo Ojeda  18 , Isabel Rodríguez Bailón  18 , Josefa Ruiz Morales  18 , Ana María Cuende  19 , Tomás Echeverría  19 , Ana Fuerte  19 , Eduardo Gaminde  19 , Miguel Ángel Goenaga  19 , Pedro Idígoras  19 , José Antonio Iribarren  19 , Alberto Izaguirre Yarza  19 , Xabier Kortajarena Urkola  19 , Carlos Reviejo  19 , Rafael Carrasco  20 , Vicente Climent  20 , Patricio Llamas  20 , Esperanza Merino  20 , Joaquín Plazas  20 , Sergio Reus  20 , Nemesio Álvarez  21 , José María Bravo-Ferrer  21 , Laura Castelo  21 , José Cuenca  21 , Pedro Llinares  21 , Enrique Miguez Rey  21 , María Rodríguez Mayo  21 , Efrén Sánchez  21 , Dolores Sousa Regueiro  21 , Francisco Javier Martínez  22 , Mª Del Mar Alonso  23 , Beatriz Castro  23 , Dácil García Rosado  23 , Mª Del Carmen Durán  23 , Mª Antonia Miguel Gómez  23 , Juan Lacalzada  23 , Ibrahim Nassar  23 , Antonio Plata Ciezar  24 , José Mª Reguera Iglesias  24 , Víctor Asensi Álvarez  25 , Carlos Costas  25 , Jesús de la Hera  25 , Jonnathan Fernández Suárez  25 , Lisardo Iglesias Fraile  25 , Víctor León Arguero  25 , José López Menéndez  25 , Pilar Mencia Bajo  25 , Carlos Morales  25 , Alfonso Moreno Torrico  25 , Carmen Palomo  25 , Begoña Paya Martínez  25 , Ángeles Rodríguez Esteban  25 , Raquel Rodríguez García  25 , Mauricio Telenti Asensio  25 , Manuel Almela  26 , Juan Ambrosioni  26 , Manuel Azqueta  26 , Mercè Brunet  26 , Marta Bodro  26 , Ramón Cartañá  26 , Carlos Falces  26 , Guillermina Fita  26 , David Fuster  26 , Cristina García de la Mària  26 , Marta Hernández-Meneses  26 , Jaume Llopis Pérez  26 , Francesc Marco  26 , José M Miró  26 , Asunción Moreno  26 , David Nicolás  26 , Salvador Ninot  26 , Eduardo Quintana  26 , Carlos Paré  26 , Daniel Pereda  26 , Juan M Pericás  26 , José L Pomar  26 , José Ramírez  26 , Irene Rovira  26 , Elena Sandoval  26 , Marta Sitges  26 , Dolors Soy  26 , Adrián Téllez  26 , José M Tolosana  26 , Bárbara Vidal  26 , Jordi Vila  26 , Iván Adán  27 , Javier Bermejo  27 , Emilio Bouza  27 , Daniel Celemín  27 , Gregorio Cuerpo Caballero  27 , Antonia Delgado Montero  27 , Ana Fernández Cruz  27 , Ana García Mansilla  27 , Mª Eugenia García Leoni  27 , Víctor González Ramallo  27 , Martha Kestler Hernández  27 , Amaia Mari Hualde  27 , Mercedes Marín  27 , Manuel Martínez-Sellés  27 , Mª Cruz Menárguez  27 , Patricia Muñoz  27 , Cristina Rincón  27 , Hugo Rodríguez-Abella  27 , Marta Rodríguez-Créixems  27 , Blanca Pinilla  27 , Ángel Pinto  27 , Maricela Valerio  27 , Pilar Vázquez  27 , Eduardo Verde Moreno  27 , Isabel Antorrena  28 , Belén Loeches  28 , Alejandro Martín Quirós  28 , Mar Moreno  28 , Ulises Ramírez  28 , Verónica Rial Bastón  28 , María Romero  28 , Araceli Saldaña  28 , Jesús Agüero Balbín  29 , Cristina Amado  29 , Carlos Armiñanzas Castillo  29 , Ana Arnaiz García  29 , Manuel Cobo Belaustegui  29 , María Carmen Fariñas  29 , Concepción Fariñas-Álvarez  29 , Rubén Gómez Izquierdo  29 , Iván García  29 , Claudia González-Rico  29 , Manuel Gutiérrez-Cuadra  29 , José Gutiérrez Díez  29 , Marcos Pajarón  29 , José Antonio Parra  29 , Aurelio Sarralde  29 , Ramón Teira  29 , Jesús Zarauza  29 , Fernando Domínguez  30 , Pablo García Pavía  30 , Jesús González  30 , Beatriz Orden  30 , Antonio Ramos  30 , Tomasa Centella  31 , José Manuel Hermida  31 , José Luis Moya  31 , Pilar Martín-Dávila  31 , Enrique Navas  31 , Enrique Oliva  31 , Alejandro Del Río  31 , Soledad Ruiz  31 , Carmen Hidalgo Tenorio  32 , Manuel Almendro Delia  33 , Omar Araji  33 , José Miguel Barquero  33 , Román Calvo Jambrina  33 , Marina de Cueto  33 , Juan Gálvez Acebal  33 , Irene Méndez  33 , Isabel Morales  33 , Luis Eduardo López-Cortés  33 , Arístides de Alarcón  34 , Emilio García  34 , Juan Luis Haro  34 , José Antonio Lepe  34 , Francisco López  34 , Rafael Luque  34 , Luis Javier Alonso  35 , Pedro Azcárate  35 , José Manuel Azcona Gutiérrez  35 , José Ramón Blanco  35 , Lara García-Álvarez  35 , José Antonio Oteo  35 , Mercedes Sanz  35 , Natividad de Benito  36 , Mercé Gurguí  36 , Cristina Pacho  36 , Roser Pericas  36 , Guillem Pons  36 , M Álvarez  37 , A L Fernández  37 , Amparo Martínez  37 , A Prieto  37 , Benito Regueiro  37 , E Tijeira  37 , Marino Vega  37 , Andrés Canut Blasco  38 , José Cordo Mollar  38 , Juan Carlos Gainzarain Arana  38 , Oscar García Uriarte  38 , Alejandro Martín López  38 , Zuriñe Ortiz de Zárate  38 , José Antonio Urturi Matos  38 , Gloria García Domínguez  39 , Antonio Sánchez-Porto  39 , José Mª Arribas Leal  40 , Elisa García Vázquez  40 , Alicia Hernández Torres  40 , Ana Blázquez  40 , Gonzalo de la Morena Valenzuela  40 , Ángel Alonso  41 , Javier Aramburu  41 , Felicitas Elena Calvo  41 , Anai Moreno Rodríguez  41 , Paola Tarabini-Castellani  41 , Eva Heredero Gálvez  42 , Carolina Maicas Bellido  42 , José Largo Pau  42 , Mª Antonia Sepúlveda  42 , Pilar Toledano Sierra  42 , Sadaf Zafar Iqbal-Mirza  42 , Eva Cascales Alcolea  43 , Pilar Egea Serrano  43 , José Joaquín Hernández Roca  43 , Ivan Keituqwa Yañez  43 , Ana Peláez Ballesta  43 , Víctor Soriano  43 , Eduardo Moreno Escobar  44 , Alejandro Peña Monje  44 , Valme Sánchez Cabrera  44 , David Vinuesa García  44 , María Arrizabalaga Asenjo  45 , Carmen Cifuentes Luna  45 , Juana Núñez Morcillo  45 , Mª Cruz Pérez Seco  45 , Aroa Villoslada Gelabert  45 , Carmen Aured Guallar  46 , Nuria Fernández Abad  46 , Pilar García Mangas  46 , Marta Matamala Adell  46 , Mª Pilar Palacián Ruiz  46 , Juan Carlos Porres  46 , Begoña Alcaraz Vidal  47 , Nazaret Cobos Trigueros  47 , María Jesús Del Amor Espín  47 , José Antonio Giner Caro  47 , Roberto Jiménez Sánchez  47 , Amaya Jimeno Almazán  47 , Alejandro Ortín Freire  47 , Monserrat Viqueira González  47 , Pere Pericás Ramis  48 , Mª Ángels Ribas Blanco  48 , Enrique Ruiz de Gopegui Bordes  48 , Laura Vidal Bonet  48 , Mª Carmen Bellón Munera  49 , Elena Escribano Garaizabal  49 , Antonia Tercero Martínez  49 , Juan Carlos Segura Luque  49
Affiliations
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Role of age and comorbidities in mortality of patients with infective endocarditis

Carlos Armiñanzas et al. Eur J Intern Med. 2019 Jun.
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Abstract

Purpose: The aim of this study was to analyse the characteristics of patients with IE in three groups of age and to assess the ability of age and the Charlson Comorbidity Index (CCI) to predict mortality.

Methods: Prospective cohort study of all patients with IE included in the GAMES Spanish database between 2008 and 2015.Patients were stratified into three age groups:<65 years,65 to 80 years,and ≥ 80 years.The area under the receiver-operating characteristic (AUROC) curve was calculated to quantify the diagnostic accuracy of the CCI to predict mortality risk.

Results: A total of 3120 patients with IE (1327 < 65 years;1291 65-80 years;502 ≥ 80 years) were enrolled.Fever and heart failure were the most common presentations of IE, with no differences among age groups.Patients ≥80 years who underwent surgery were significantly lower compared with other age groups (14.3%,65 years; 20.5%,65-79 years; 31.3%,≥80 years). In-hospital mortality was lower in the <65-year group (20.3%,<65 years;30.1%,65-79 years;34.7%,≥80 years;p < 0.001) as well as 1-year mortality (3.2%, <65 years; 5.5%, 65-80 years;7.6%,≥80 years; p = 0.003).Independent predictors of mortality were age ≥ 80 years (hazard ratio [HR]:2.78;95% confidence interval [CI]:2.32-3.34), CCI ≥ 3 (HR:1.62; 95% CI:1.39-1.88),and non-performed surgery (HR:1.64;95% CI:11.16-1.58).When the three age groups were compared,the AUROC curve for CCI was significantly larger for patients aged <65 years(p < 0.001) for both in-hospital and 1-year mortality.

Conclusion: There were no differences in the clinical presentation of IE between the groups. Age ≥ 80 years, high comorbidity (measured by CCI),and non-performance of surgery were independent predictors of mortality in patients with IE.CCI could help to identify those patients with IE and surgical indication who present a lower risk of in-hospital and 1-year mortality after surgery, especially in the <65-year group.

Keywords: Age; Charlson index; Comorbidity; Endocarditis; Surgery.

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