Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
Comparative Study
. 2019 Apr 1;97(4):254-258.
doi: 10.2471/BLT.18.216028. Epub 2019 Jan 28.

Estimates of number of children and adolescents without access to surgical care

Bhargava Mullapudi  1 , David Grabski  2 , Emmanuel Ameh  3 , Doruk Ozgediz  4 , Hariharan Thangarajah  1 , Karen Kling  1 , Blake Alkire  5 , John G Meara  5 , Stephen Bickler  1
Affiliations
Comparative Study

Estimates of number of children and adolescents without access to surgical care

Bhargava Mullapudi et al. Bull World Health Organ. .

Abstract
in English, French, Spanish, Arabic, Chinese, Russian

Objective: To estimate how many children and adolescent worldwide do not have access to surgical care.

Methods: We estimated the number of children and adolescents younger than 19 years worldwide without access to safe, affordable and timely surgical care, by using population data for 2017 from the United Nations and international data on surgical access in 2015. We categorized countries by World Bank country income group and obtained the proportion of the population with no access to surgical care from a study by the Lancet Commission on Global Surgery.

Findings: An estimated 1.7 billion (95% credible interval: 1.6-1.8) children and adolescents worldwide did not have access to surgical care in 2017. Lack of access occurred overwhelmingly in low- and middle-income countries where children and adolescents make up a disproportionately large fraction of the population. Moreover, 453 million children younger than 5 years did not have access to basic life-saving surgical care. According to Lancet Commission on Global Surgery criteria, less than 3% of the paediatric population in low-income countries and less than 8% in lower-middle-income countries had access to surgical care.

Conclusion: There were substantial gaps in the availability of surgical services for children worldwide, particularly in low- and middle-income countries. Future research should focus on developing specific measures for assessing paediatric surgical access, delivery and outcomes and on clarifying how limited surgical access in the poorest parts of the world affects child health, especially mortality in children younger than 5 years.

Objectif: Estimer le nombre d'enfants et d'adolescents, à l'échelle mondiale, qui n'ont pas accès à des soins chirurgicaux.

Méthodes: En utilisant les données démographiques de 2017 des Nations Unies et des données internationales de 2015 sur l'accès aux soins chirurgicaux, nous avons évalué le nombre d'enfants et d'adolescents de moins de 19 ans, à l'échelle mondiale, qui n'ont pas accès à des soins chirurgicaux sûrs, abordables et en temps opportun. Nous avons regroupé les pays en suivant la classification par niveau de revenu de la Banque mondiale, et nous avons calculé la proportion de la population n’ayant pas accès à des soins chirurgicaux à partir d'une étude réalisée par la Commission du Lancet sur la chirurgie dans le monde.

Résultats: Environ 1,7 milliard (intervalle de crédibilité de 95%: 1,6–1,8) d'enfants et d’adolescents n'avaient pas accès à des soins chirurgicaux en 2017. Ce problème frappe de manière particulièrement écrasante les pays à revenu faible ou intermédiaire, où les enfants et adolescents constituent une part disproportionnellement importante de la population. Par ailleurs, 453 millions d'enfants de moins de 5 ans n'avaient pas accès à des interventions chirurgicales vitales de base. Selon les critères de la Commission du Lancet sur la chirurgie dans le monde, dans les pays à revenu faible et dans les pays à revenu intermédiaire, respectivement, moins de 3% et moins de 8% de la population pédiatrique avait accès à des soins chirurgicaux.

Conclusion: Il existe des carences considérables en termes de disponibilité des soins chirurgicaux pour les enfants dans le monde, plus particulièrement dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. De nouvelles recherches devraient être menées sur la conception de mesures spécifiques pour évaluer l'accès aux soins chirurgicaux pédiatriques, la prestation de ces soins et leurs résultats et sur la manière dont un accès limité aux soins chirurgicaux dans les régions les plus pauvres du monde affecte la santé des enfants, en particulier la mortalité des enfants de moins de 5 ans.

Objetivo: Estimar cuántos niños y adolescentes en todo el mundo no tienen acceso a la atención quirúrgica.

Métodos: Estimamos el número de niños y adolescentes menores de 19 años en todo el mundo sin acceso a una atención quirúrgica segura, asequible y oportuna, utilizando datos de población para 2017 de las Naciones Unidas y datos internacionales sobre el acceso quirúrgico en 2015. Clasificamos a los países por grupos de ingresos del Banco Mundial y obtuvimos la proporción de la población sin acceso a la atención quirúrgica de un estudio de la Lancet Commission on Global Surgery.

Resultados: Se estima que 1.700 millones (intervalo creíble del 95 %: 1,6-1,8) de niños y adolescentes en todo el mundo no tenían acceso a la atención quirúrgica en 2017. La falta de acceso se produjo abrumadoramente en los países de ingresos bajos y medios, donde los niños, niñas y adolescentes constituyen una fracción desproporcionadamente grande de la población. Además, 453 millones de niños menores de 5 años no tienen acceso a la atención quirúrgica básica que salva vidas. Según los criterios de la Lancet Commission on Global Surgery, menos del 3 % de la población pediátrica de los países de bajos ingresos y menos del 8 % de los países de ingresos medios-bajos tenían acceso a la atención quirúrgica.

Conclusión: En todo el mundo había considerables diferencias en la disponibilidad de servicios quirúrgicos para los niños, en particular en los países de ingresos bajos y medios. Las investigaciones futuras deben centrarse en el desarrollo de medidas específicas para evaluar el acceso quirúrgico pediátrico, la natalidad y los resultados, y en aclarar cómo el acceso quirúrgico limitado en las partes más pobres del mundo afecta la salud infantil, especialmente la mortalidad en niños menores de 5 años.

الغرض: لتقدير عدد الأطفال والمراهقين في جميع أنحاء العالم والذين لا يحصلون على رعاية جراحية.

الطريقة: لقد قمنا بتقدير عدد الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 19 عاماً في جميع أنحاء العالم والذين لا يحصلون على رعاية جراحية آمنة وبأسعار معقولة وفي الوقت المناسب، وذلك باستخدام البيانات السكانية لعام 2017 من الأمم المتحدة والبيانات الدولية حول الحصول على الرعاية الجراحية عام 2015. قمنا بتصنيف البلدان حسب مجموعة دخل الدول من البنك الدولي وحصلنا على نسبة عدد السكان الذين لا يحصلون على الرعاية الجراحية من دراسة أجرتها لجنة لانسيت في الجراحة العالمية.

النتائج: ما يقدر بحوالي 1.7 مليار طفل ومراهق (95% من الفترات ذات المصداقية: 1.6 - 1.8) في جميع أنحاء العالم لم يتمكنوا من الحصول على الرعاية الجراحية عام 2017. وقد حدث نقص كبير في الوصول إلى الخدمات في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل، حيث يشكل الأطفال والمراهقون جزءاً كبيراً غير متناسب من السكان. علاوة على ذلك، فإن 453 مليون طفل دون سن الخامسة لم يتمكنوا من الحصول على الرعاية الجراحية الأساسية المنقذة للحياة. ووفقاً لمعايير لجنة لانسيت العالمية للجراحة، فإن أقل من 3% من عدد الأطفال في البلدان منخفضة الدخل وأقل من 8% في البلدان ذات الدخل المتوسط الأدنى حصلوا على الرعاية الجراحية.

الاستنتاج: كانت هناك فجوات كبيرة في توافر الخدمات الجراحية للأطفال في جميع أنحاء العالم، ولا سيما في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل. يجب أن يركز البحث المستقبلي على تطوير تدابير محددة لتقييم حصول الأطفال على الرعاية الجراحية وتقديم الخدمة والنتائج، وتوضيح مدى محدودية الحصول على الرعاية الجراحية في أفقر أجزاء العالم التي تؤثر على صحة الطفل، خاصة معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة.

目的: 旨在估计全球无法获得外科护理的儿童和青少年人数。.

方法: 我们使用了 2017 年联合国人口统计数据和 2015 年全球获得外科护理人数的数据，估算出全球无法获得安全、经济实惠与及时外科护理的 19 岁以下儿童和青少年人数。我们根据世界银行国家收入分组对国家进行分类，并从《柳叶刀》全球外科委员会的一项研究中获取了无法获得外科护理的人口比例。.

结果: 估计全球有 17 亿（95% 置信区间：1.6-1.8）儿童和青少年在 2017 年无法获得外科护理。在低收入和中等收入国家，无法获得外科护理服务的儿童和青少年占较大比例，形势较为严峻。此外，无法获得基本救生外科护理的 5 岁以下儿童人数为 4.53 亿。根据《柳叶刀》全球外科委员会的标准，在低收入国家，获得外科护理的儿童族群不足 3%，而在中低收入国家，获得外科护理的儿童族群不足 8%。.

结论: 针对儿童的外科护理服务在世界范围内存在着巨大差异，尤其是在低收入和中等收入国家。今后的研究应侧重于制定评估获取儿科手术、分娩和并发症的具体措施，并阐明在世界上最贫穷的地区，获取外科护理受限对儿童健康，特别是对 5 岁以下儿童死亡率的影响。.

Цель: Оценка количества детей и подростков во всем мире, не имеющих доступа к хирургической помощи.

Методы: Авторы оценили количество детей и подростков младше 19 лет во всем мире, не имеющих доступа к безопасной, доступной и своевременной хирургической помощи, опираясь на демографические данные ООН за 2017 год и международные данные о доступе к хирургической помощи за 2015 год. Страны были разделены по группам доходов согласно определению Всемирного банка, после чего авторы рассчитали долю населения, не имеющего доступа к хирургической помощи, на основании исследования, проведенного Комиссией по глобальной хирургии журнала Lancet.

Результаты: Примерно 1,7 миллиарда детей и подростков (95%-й ДИ: 1,6–1,8) во всем мире не имели доступа к хирургической помощи в 2017 году. В абсолютном большинстве случаев такой недостаток доступа характерен для стран с низким и средним уровнем дохода, где дети и подростки составляют непропорционально большую долю населения. Кроме того, 453 миллиона детей младше 5 лет не имели доступа к базовой хирургической помощи, необходимой для спасения жизни. Согласно критериям Комиссии по глобальной хирургии журнала Lancet, менее 3% детского населения в странах с низким уровнем дохода и менее 8% в странах с уровнем дохода ниже среднего имеют доступ к хирургической помощи.

Вывод: В мировом масштабе имеются значительные пробелы в доступности хирургической помощи для детей, в частности в странах с низким и средним уровнем дохода. В будущем необходимо сосредоточить усилия исследователей на разработке особых мер для оценки доступности детской хирургической помощи, практики оказания таких услуг и их исходов, а также на прояснении взаимосвязи между ограниченным доступом к хирургической помощи в беднейших странах мира и здоровьем детей, особенно как он влияет на смертность детей младше 5 лет.

PubMed Disclaimer

Similar articles

See all similar articles

Cited by

See all "Cited by" articles

References

    1. Countdown to 2030 Collaboration. Countdown to 2030: tracking progress towards universal coverage for reproductive, maternal, newborn, and child health. Lancet. 2018. April 14;391(10129):1538–48. 10.1016/S0140-6736(18)30104-1 - DOI - PubMed
    1. Jamison DT, Summers LH, Alleyne G, Arrow KJ, Berkley S, Binagwaho A, et al. Global health 2035: a world converging within a generation. Lancet. 2013. December 7;382(9908):1898–955. 10.1016/S0140-6736(13)62105-4 - DOI - PubMed
    1. Ozgediz D, Langer M, Kisa P, Poenaru D. Pediatric surgery as an essential component of global child health. Semin Pediatr Surg. 2016. February;25(1):3–9. 10.1053/j.sempedsurg.2015.09.002 - DOI - PubMed
    1. Henry JA, Abdullah F. Global surgical care in the UN post-2015 sustainable development agenda. World J Surg. 2016. January;40(1):1–5. 10.1007/s00268-015-3249-4 - DOI - PubMed
    1. Meara JG, Leather AJ, Hagander L, Alkire BC, Alonso N, Ameh EA, et al. Global surgery 2030: evidence and solutions for achieving health, welfare, and economic development. Lancet. 2015. August 8;386(9993):569–624. 10.1016/S0140-6736(15)60160-X - DOI - PubMed

Publication types