Ultrapure water in haemodialysis: a step towards better quality in Lebanon
- PMID: 30942478
- DOI: 10.26719/emhj.18.032
Ultrapure water in haemodialysis: a step towards better quality in Lebanon
Abstract
Globally the nephrology community is witnessing an increased use of high-flux membranes and ultrapure water in haemodialysis (HD) units, and in low-and middle-income countries, data are lacking regarding HD water quality. In Lebanon the Ministry of Public Health released a decree calling for a progressive change in the HD water treatment system in order to implement ultrapure water in all dialysis facilities. This article reports on the problems previously encountered regarding water quality in Lebanon. It exposes the recent changes in standards as recommended by the government, especially the mandatory three sessions per week and ultrapure water. In addition, it analyses the cost-effectiveness of ultrapure water implementation in a low/middle-income country and demonstrates that the cost is lower than in high-income countries. Finally, this article summarizes the obstacles met and suggests a practical approach to maintain this high level of water treatment quality.
المياه فائقة النقاوة في غسيل الكلى: خطوة نحو جودة أفضل في لبنان.
مابيل عون، جهاد مكوك، وليد عمَّر.
يشهد مجتمع طب الكلى على مستوى العالم زيادة في استخدام الأغشية عالية التدفق والمياه فائقة النقاوة في وحدات غسيل الكلى، ولا تتوافر بيانات كافية بشأن جودة المياه المستخدمة في غسيل الكلى في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل. وأصدرت وزارة الصحة العامة في لبنان مرسومًا يدعو إلى إحداث تغيير تدريجي في نظام معالجة المياه المستخدمة في غسيل الكلى بهدف تنفيذ استخدام المياه فائقة النقاوة في جميع مرافق غسيل الكلى. ويوضح هذا المقال المشكلات التي تمت مواجهتها سابقًا فيما يتعلق بجودة المياه في لبنان، حيث يعرض أحدث التغييرات التي أُدخلت على المعايير وفقًا لما أوصت به الحكومة، لا سيّما الثلاث جلسات الإجبارية الأسبوعية والمياه فائقة النقاوة. بالإضافة إلى ذلك، يحلل المقال المردودية العالية لاستخدام المياه فائقة النقاوة في البلدان منخفضة/متوسطة الدخل، ويوضح أن تكلفتها أقل منها في البلدان المرتفعة الدخل. وأخيرًا، يُلخص المقال العوائق التي تمت مواجهتها، ويقترح نهجًا عمليًا للمحافظة على هذا المستوى العالي لجودة معالجة المياه.
Utilisation de l’eau ultrapure en hémodialyse : vers une qualité supérieure au Liban.
La communauté de la néphrologie assiste, partout dans le monde, à l’essor de l’utilisation des membranes à haut débit et de l’eau ultrapure dans les unités d’hémodialyse. Dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, les données concernant la qualité de l’eau employée dans les unités d’hémodialyse sont insuffisantes. Au Liban, le ministère de la Santé publique a publié un décret préconisant le changement progressif du système de traitement de l’eau utilisée dans les unités d’hémodialyse afin de généraliser l’emploi de l’eau ultrapure dans tous les établissements de dialyse. Le présent article fait état des problèmes de qualité de l’eau auparavant rencontrés au Liban. Il expose aussi les changements de normes récemment mis en oeuvre conformément aux recommandations du gouvernement, et en particulier l’adoption des trois séances hebdomadaires obligatoires et de l’eau ultrapure. En outre, il analyse le rapport coût-efficacité de la mise en oeuvre de l’eau ultrapure dans un pays à revenu faible/intermédiaire et démontre que son coût est inférieur à celui constaté dans les pays dont le revenu est élevé. Enfin, cet article résume les obstacles rencontrés et suggère une approche pratique visant à maintenir un niveau de qualité de traitement de l’eau aussi haut.
Keywords: developing countries; haemodialysis; public health reform; ultrapure water.
Copyright © World Health Organization (WHO) 2019. Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).
Publication types
MeSH terms
LinkOut - more resources
Full Text Sources
Medical
Miscellaneous
