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. 2019 Sep;195(9):792-804.
doi: 10.1007/s00066-019-01481-2. Epub 2019 Jun 18.

Prognostic factors in patients with T1 glottic cancer treated with radiotherapy

A Mucha-Małecka  1 , A Chrostowska  2 , K Urbanek  2 , K Małecki  3
Affiliations

Prognostic factors in patients with T1 glottic cancer treated with radiotherapy

A Mucha-Małecka et al. Strahlenther Onkol. 2019 Sep.

Abstract
in English, German

Purpose: Presentation of long-term results of radiation treatment in patients with T1 glottic cancer and evaluation of prognostic factors.

Methods: We performed a retrospective analysis in a group of 569 patients with T1 squamous cell glottic carcinoma treated with radiotherapy at the Center of Oncology in Cracow between 1977 and 2007. In all, 503 (88%) patients presented with T1a stage disease and 66 (12%) with T1b. Anterior commissure infiltration was present in 179 (31%) patients. Average hemoglobin level prior to therapy was 13.9 g/dl. Using the body mass index (BMI), 114 (20%) patients were underweight, and 91 (16%) were overweight. Median time between collecting tumor specimen and beginning of radiotherapy was 56 days (range 14-145 days). Treatment regimen was normofractionated with single fraction ≤2 Gy in 102 (18%) and hypofractionated in 467 (82%) patients.

Results: The 5‑ and 10-year overall survival (OS), disease-specific survival (DSS) and local control (LC) rates were 85 and 68%, 88 and 86%, 89 and 87%, respectively. Multivariate analysis showed that tobacco smoking, low hemoglobin level (<13 g/dl), anterior commissure infiltration, fraction dose ≤2 Gy and time from collecting specimen to beginning of therapy longer than 30 days had negative impact on LC and DSS. Patients' age over 60 years, worse performance status and malnutrition (BMI <18.5) had negative impacts on OS.

Conclusions: Radiotherapy is a highly effective treatment method in patients with T1N0M0 glottic cancer. LC and DSS may be improved following hypofractionation, smoking cessation, and shortening of waiting-time until start of treatment. OS was mainly influenced by nutritional and performance status.

Ziel: Darstellung der langfristigen Ergebnisse einer Strahlentherapie bei Patienten mit T1-Glottiskarzinom und Beurteilung der prognostischen Faktoren.

Methoden: In die retrospektive Analyse wurden 569 Patienten mit T1-Plattenepithelkarzinom der Glottis eingeschlossen, bei denen zwischen 1977 und 2007 im Tumorzentrum Krakau eine Strahlentherapie durchgeführt wurde. Bei 503 Patienten (88%) wurde der Status T1a und bei 66 (12%) der Status T1b diagnostiziert. Eine Infiltration der Commissura anterior wurde bei 179 Patienten (31%) festgestellt. Der Ausgangshämoglobinwert betrug durchschnittlich 13,9 g/dl. In Bezug auf den Body-Mass-Index (BMI) wurde bei 114 Patienten (20%) Untergewicht beobachtet und bei 91 (16%) Übergewicht. Die mittlere Zeit zwischen der Probenentnahme und dem Beginn der Strahlentherapie betrug 56 Tage (Bereich 14–145 Tage). Die Strahlentherapie war normofraktioniert mit einer Fraktionsdosis ≤2 Gy bei 102 Patienten (18%) und hypofraktioniert bei 467 Patienten (82%).

Ergebnisse: Das Gesamtüberleben (OS), das krankheitsspezifische Überleben (DSS) und die Rate der lokalen Kontrolle (LC) nach 5 und 10 Jahren betrugen 85 und 68%, 88 und 86% sowie 89 und 87%. Eine multivariate Analyse bewies, dass Nikotinabusus, ein niedriger Hämoglobinwert (≤13 g/dl), eine Infiltration der Commissura anterior, eine Fraktionsdosis ≤2 Gy und eine Zeitspanne zwischen der Probenentnahme und dem Beginn der Strahlentherapie von mehr als 30 Tagen die LC und das DSS negativ beeinflussten. Einen ungünstigen Einfluss auf das OS hatten ein Patientenalter über 60 Jahre, ein schlechter Performance-Status und Unterernährung (BMI <18,5 kg/m2).

Schlussfolgerungen: Die Strahlentherapie ist eine hochwirksame Behandlungsmethode für Patienten mit T1N0M0-Glottiskarzinom. LC und DSS können nach Hypofraktionierung, Raucherentwöhnung und Verkürzung der Wartezeit bis zum Beginn der Strahlentherapie verbessert werden. Das OS wurde hauptsächlich durch den Ernährungs- und Performance-Status beeinflusst.

Keywords: Commissure infiltration; Glottis; Laryngeal neoplasms; Malnutrition; Treatment outcome.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

A. Mucha-Małecka, A. Chrostowska, K. Urbanek and K. Małecki declare that they have no competing interests.

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Overall survival (OS) rate
Fig. 2
Fig. 2
Disease-specific survival (DSS) rate
Fig. 3
Fig. 3
Local control (LC) rate
Fig. 4
Fig. 4
Local control rate according to fractionation
Fig. 5
Fig. 5
Disease-specific survival rate according to fractionation
Fig. 6
Fig. 6
Disease-specific survival rate according to treatment delay
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