[Time-Trends in Cervical Cancer Mortality in Portugal]
- PMID: 31292023
- DOI: 10.20344/amp.8921
[Time-Trends in Cervical Cancer Mortality in Portugal]
Abstract
Introduction: The mortality rate due to cervical cancer is higher in Portugal compared to other European countries. This study aimed to evaluate the time-trends in cervical cancer mortality rates observed in Portugal over the last six decades.
Material and methods: Age-standardized cervical cancer mortality rates reported in Portugal between 1955 and 2014, were collected from the International Agency for Research on Cancer (IARC). Joinpoint regression analysis was used to identify significant changes in mortality rates by assessing the percentage of annual variation (%AV) of the rate and respective 95% confidence interval (95%CI) according to the age groups.
Results: Among women with 30-39 years, cervical cancer mortality decreased 1.9% per year (95%CI: -2.3; -1.4) throughout the time-period, reaching 0.5/100 000 in 2014. Among women aged 40-49 years, CC mortality decreased between 1971 and 1981 (%AV = -11.6; IC 95%: -14.6; -8.6). Rates then increased by 2.4% per year (95%CI: 1.0; 3.8) until 2001 and such trend reverted from 2001 onwards (%AV = -5.2; IC 95%: -7.7; -2.6), reaching 3.0/100 000 in 2014. In women aged 50-64, 65-74 and 75 years or older, cervical cancer mortality rates decreased from 29.2 to 6.7/100 000, from 34.3 to 7.7/100 000 and from 24.7 to 9.2/100 000. The decline in mortality rates in these three age groups occurred mainly between 1970 and 1980, and there have been no significant changes in the last three decades.
Discussion: In Portugal, the most impressive decline in cervical cancer mortality rates occurred in the 1970s concurrently with changes in the National Healthcare System. The most important changes were the increased access to early diagnosis and the improvement in therapeutic approaches. The plateau that we observed among older women over the last three decades can be partially explained by factors with negative impact on adherence to cervical screening.
Conclusion: There was a marked decrease in mortality due to CC among all age groups. However, we observed a plateau of this indicator in more advanced age groups over the last three decades. These findings suggest the need of promoting adherence to cervical screening in Portugal.
Introdução: A mortalidade por cancro do colo do útero em Portugal apresenta valores mais elevados em relação a outros países europeus. O objetivo deste estudo é avaliar a variação da mortalidade por cancro do colo do útero, observada em Portugal nas últimas seis décadas.Material e Métodos: Obtivemos taxas de mortalidade por cancro do colo do útero (padronizadas para a idade) reportadas em Portugal (1955–2014), através da International Agency for Research on Cancer. Utilizando análise de regressão linear joinpoint, obtivemos a percentagem de variação anual da taxa (%VA) e respetivo intervalo de confiança a 95% (IC 95%) de acordo com a idade (30–39; 40–49, 50–64; 65–74 e ≥ 75 anos)Resultados: No grupo com 30–39 anos, a mortalidade por CCU diminuiu 1,9% ao ano, durante todo o período (IC 95%: –2,3; –1,4), atingindo 0,5/100 000 em 2014. Nas mulheres com 40–49 anos houve decréscimo acentuado entre 1971 e 1981 (%VA = –11,6; IC 95%: –14,6; –8,6), com subsequente aumento de 2,4% ao ano (IC 95%: 1,0; 3,8) até 2001, mas que reverteu a partir desse ano (%VA = –5,2; IC 95%: –7,7; –2,6), atingindo 3,0/100 000 em 2014. A mortalidade por cancro do colo do útero diminuiu de 29,2 para 6,7/100 000, de 34,3 para 7,7/100 000, e de 24,7 a 9,2/100 000, respetivamente, nas mulheres com 50–64, 65–74 e com 75 ou mais anos. Nestes três grupos o decréscimo ocorreu principalmente nas décadas de 70 e 80, não havendo variação significativa da taxa nas últimas três décadas.Discussão: O maior decréscimo da mortalidade por cancro do colo do útero observada em Portugal ocorreu na década de 70 em paralelo com profundas alterações no Sistema Nacional de Saúde caracterizadas pelo aumento do acesso ao diagnóstico precoce e da qualidade do tratamento. Nas últimas três décadas, a mortalidade por cancro do colo do útero estabilizou em idades mais avançadas, o que pode ser explicado parcialmente por fatores com impacto na adesão aos programas de rastreio.Conclusão: Houve marcado declínio da mortalidade por cancro do colo do útero em todos os grupos etários, embora com estagnação deste indicador desde meados da década de 80 para grupos etários mais avançados. Os resultados sugerem a necessidade de incrementar a adesão a programas de rastreio em Portugal.
Keywords: Mortality/trends; Portugal; Uterine Cervical Neoplasms/mortality.
