Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
Review
. 2019 Sep;106(10):1273-1282.
doi: 10.1002/bjs.11224. Epub 2019 Jul 18.

Immuno-oncology for surgeons

S L Lee  1   2   3 , A Al-Shamkhani  2 , A Mirnezami  1   3
Affiliations
Review

Immuno-oncology for surgeons

S L Lee et al. Br J Surg. 2019 Sep.

Abstract
in English, Spanish

Cancer has traditionally been treated with surgery, cytotoxic chemotherapy and/or radiotherapy. The focus of treatment has been the mutated neoplastic cell. Critical advances in genomic and molecular techniques herald the potential for personalized treatments. Incremental breakthroughs in immunology have translated to a step-change in care by providing a mechanistic understanding of the immune system and how it may be mobilized to target cancer cells. As a result, clinical trials of immune-modifying agents have increased at an exponential rate and are revolutionizing cancer care. It is increasingly likely that the surgical oncologist will find themself caring for patients who have had immuno-oncology therapies as part of their neoadjuvant or adjuvant treatment. This review provides an update on immuno-oncology for the surgeon, covering the mechanisms of action of the agents in use. Emerging and surgically relevant toxicities are discussed, and available data on combining and sequencing cancer surgery with immuno-oncology treatments are summarized.

El paradigma del tratamiento del cáncer está evolucionando rápidamente. Tradicionalmente, el cáncer se ha tratado con cirugía, quimioterapia citotóxica y/o radioterapia, pero el foco de atención de su tratamiento se ha polarizado en las mutaciones que dan lugar a la célula neoplásica. Los progresos fundamentales en las técnicas genómicas y moleculares han precedido a los tratamientos personalizados y fármacos dirigidos a dianas terapéuticas, pero los resultados de ensayos clínicos con dichos fármacos han sido en general decepcionantes. En los últimos años, los avances rigurosos y progresivos en inmunología se han traducido en un cambio sustancial en el tratamiento al proporcionar una comprensión mecanicista de cómo interviene el sistema inmune y cómo puede movilizarse mejor para atacar a las células cancerosas. Como resultado, las indicaciones y ensayos clínicos con fármacos modificadores del sistema inmune han aumentado a un ritmo exponencial y están revolucionando el tratamiento del cáncer. Por consiguiente, cada vez es más probable que los cirujanos oncólogos se encuentren tratando pacientes que recibirán terapias inmunooncológicas (immuno-oncology, IO) como parte de los tratamientos neoadyuvantes o adyuvantes. Esta revisión describe y proporciona una guía concisa y exhaustiva de la IO, abarcando los mecanismos de acción de los fármacos en uso. Se discuten las nuevas toxicidades con relevancia para la cirugía y se resumen los datos disponibles sobre la combinación y secuencia de la cirugía oncológica con los tratamientos IO.

PubMed Disclaimer

References

    1. Hanahan D, Weinberg RA. The hallmarks of cancer. Cell 2000; 100: 57-70.
    1. Hanahan D, Weinberg RA. Hallmarks of cancer: the next generation. Cell 2011; 144: 646-674.
    1. Loibl S, Gianni L. HER2-positive breast cancer. Lancet 2017; 389: 2415-2429.
    1. Lièvre A, Bachet JB, Le Corre D, Boige V, Landi B, Emile JF et al. KRAS mutation status is predictive of response to cetuximab therapy in colorectal cancer. Cancer Res 2006; 66: 3992-3995.
    1. Burnet M. Cancer; a biological approach. I. The processes of control. Br Med J 1957; 1: 779-786.

MeSH terms

Substances