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. 2019 Oct;32(5):784-790.
doi: 10.1002/jts.22427. Epub 2019 Aug 20.

Effectiveness of the Intent to Complete and Intent to Attend Intervention to Predict and Prevent Posttraumatic Stress Disorder Treatment Drop Out Among Soldiers

Grant P Shulman  1   2 , Benjamin E Buck  1   3 , Gregory A Gahm  4 , Greg M Reger  1   5 , Aaron M Norr  5   6
Affiliations

Effectiveness of the Intent to Complete and Intent to Attend Intervention to Predict and Prevent Posttraumatic Stress Disorder Treatment Drop Out Among Soldiers

Grant P Shulman et al. J Trauma Stress. 2019 Oct.

Abstract
in English, Spanish, Chinese

Active duty military service members have high dropout rates for trauma-focused treatment in both clinical practice and research settings. Measuring patients' intent to complete (ITC) and intent to attend (ITA) treatment have been suggested as methods to reduce dropout, but no studies have examined the effectiveness of such measures. In an attempt to reduce high dropout rates, measures of ITC and ITA were included in a randomized controlled trial evaluating prolonged exposure (PE) and virtual reality exposure (VRE) in active duty soldiers with posttraumatic stress disorder (PTSD). Participants (N = 108) were randomized to either PE or VRE, and the last 49 to enroll were administered a measure of ITC at enrollment and a measure of ITA at the end of every session. A score of 7 or below triggered a problem-solving discussion with the individual's therapist. The results revealed that the ITA assessment predicted treatment dropout after controlling for mental health stigma, PTSD symptoms, and age, odds ratio (OR) = 0.24, p = .023. Additionally, participants who completed the ITA assessment were less likely to drop out than those who were not administered the ITA, OR = 0.29 p = .002. The ITC did not predict treatment dropout OR = 0.98, p = .402. These findings suggest that assessing ITA throughout trauma-focused therapy may reduce treatment dropout rather than solely measuring ITC prior to starting psychotherapy. Based on these preliminary findings, future research should randomize the measurement of ITA in clinical trials to evaluate its impact on treatment dropout.

Spanish Abstracts by Asociación Chilena de Estrés Traumático (ACET) La efectividad de la intención de completar y la intención de asistir a la intervención para predecir y prevenir el abandono del tratamiento para el TEPT del soldado INTENCIÓN DE ASISTIR A LA TERAPIA DE EXPOSICIÓN PARA EL TEPT Los miembros del servicio militar en servicio activo tienen altas tasas de abandono del tratamiento centrado en el trauma, tanto en la práctica clínica como en la investigación. La medición de la intención de los pacientes de completar el tratamiento (ITC en su sigla en inglés) y la intención de asistir (ITA en su sigla en inglés) se han sugerido como métodos para reducir el abandono, pero ningún estudio ha examinado la efectividad de tales medidas. En un intento por reducir las altas tasas de abandono, se incluyeron medidas de la ITC y la ITA en un ensayo controlado aleatorio que evaluaba la exposición prolongada (PE en su sigla en inglés) y la exposición de realidad virtual (VRE en su sigla en inglés) en soldados en servicio activo con trastorno de estrés postraumático (TEPT). Los participantes (N = 108) fueron asignados al azar a PE o VRE, y a los últimos 49 que se inscribieron se les administró una medida de ITC al momento de la inscripción y una medida de ITA al final de cada sesión. Un puntaje de 7 o menos desencadenó una discusión de resolución de problemas con el terapeuta del individuo. Los resultados revelaron que la evaluación ITA predijo el abandono del tratamiento después de controlar el estigma de salud mental, los síntomas del TEPT y la edad, razón de probabilidades (OR) = 0.24, p = .023. Además, los participantes que completaron la evaluación ITA tenían menos probabilidades de abandonar que aquellos que no recibieron la ITA, OR = 0.29, p = .002. El ITC no predijo el abandono del tratamiento OR = 0.98, p = .402. Estos hallazgos sugieren que evaluar la ITA a lo largo de la terapia centrada en el trauma puede reducir el abandono del tratamiento en lugar de solo medir el ITC antes de comenzar la psicoterapia. En base a estos hallazgos preliminares, la investigación futura debe aleatorizar la medición de ITA en ensayos clínicos para evaluar su impacto en el abandono del tratamiento.

Traditional and Simplified Chinese Abstracts by the Asian Society for Traumatic Stress Studies (AsianSTSS) 簡體及繁體中文撮要由亞洲創傷心理研究學會翻譯 Effectiveness of the Intent to Complete and Intent to Attend Intervention to Predict and Prevent Soldier PTSD Treatment Drop Out Traditional Chinese 標題: 完成治療和參與治療的意圖測量, 對於預測和防止軍人退出PTSD治療的功效 撮要: 在臨床實踐和研究個案中, 現役軍人在聚焦創傷治療都有高的退出率。過去曾有人提出, 測量患者完成治療的意圖(ITC)和參與治療的意圖(ITA), 可減低治療退出率。可是, 目前仍沒有研究檢視這類測量的功效。為改善目前現役軍人的高治療退出率, 本隨機對照試驗檢視患創傷後壓力症(PTSD)的現役軍人, 評估樣本的延長暴露(PE)和虛擬現實暴露(VRE), 測量ITC和ITA。樣本(N = 108)受隨機派至PE或VRE組, 最後49名加入的樣本則在加入時接受ITC測量, 及在完成每個節段時接受ITA測量。樣本的分數為7分或以下時, 便要與治療師討論如何解決問題。結果反映, 在我們對心理疾病的污名、PTSD症狀、年齡進行對照後, ITA評估預測了治療退出率 (勝算比 (OR) = 0.24, p = .023) 。此外, 有進行ITA評估的樣本相比並無進行ITA的樣本, 其退出治療的機會較小(OR = 0.29 p = .002)。ITC並未能預測治療退出率(OR = 0.98, p = .402)。研究結果反映, 在聚焦創傷治療期間評估ITA, 而非在心理治療開始前評估ITC, 可能可以減低治療退出率。未來研究應基於這些初步發現, 在臨床的隨機試驗測量ITA, 以檢視其對治療退出率的效應。 Simplified Chinese 标题: 完成治疗和参与治疗的意图测量, 对于预测和防止军人退出PTSD治疗的功效 撮要: 在临床实践和研究个案中, 现役军人在聚焦创伤治疗都有高的退出率。过去曾有人提出, 测量患者完成治疗的意图(ITC)和参与治疗的意图(ITA), 可减低治疗退出率。可是, 目前仍没有研究检视这类测量的功效。为改善目前现役军人的高治疗退出率, 本随机对照试验检视患创伤后压力症(PTSD)的现役军人, 评估样本的延长暴露(PE)和虚拟现实暴露(VRE), 测量ITC和ITA。样本(N = 108)受随机派至PE或VRE组, 最后49名加入的样本则在加入时接受ITC测量, 及在完成每个节段时接受ITA测量。样本的分数为7分或以下时, 便要与治疗师讨论如何解决问题。结果反映, 在我们对心理疾病的污名、PTSD症状、年龄进行对照后, ITA评估预测了治疗退出率 (胜算比 (OR) = 0.24, p = .023) 。此外, 有进行ITA评估的样本相比并无进行ITA的样本, 其退出治疗的机会较小(OR = 0.29 p = .002)。ITC并未能预测治疗退出率(OR = 0.98, p = .402)。研究结果反映, 在聚焦创伤治疗期间评估ITA, 而非在心理治疗开始前评估ITC, 可能可以减低治疗退出率。未来研究应基于这些初步发现, 在临床的随机试验测量ITA, 以检视其对治疗退出率的效应。.

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