[Reinforcement of staple line of colorectal anastomosis for leakage prevention: a systematic review and metaanalysis]
- PMID: 31464275
- DOI: 10.17116/hirurgia201908153
[Reinforcement of staple line of colorectal anastomosis for leakage prevention: a systematic review and metaanalysis]
Abstract
Objective: To evaluate the influence of reinforcement of staple line of colorectal anastomosis on the incidence of leakage.
Material and methods: A systematic review was performed in accordance with the PRISMA recommendations. Statistical analysis was carried out in the Review Manager 5.3 software.
Results: This trial included four original articles published in 2011-2018. There were 493 patients. Reinforcement of anastomosis was made in 232 (47%) cases, colorectal anastomosis was not reinforced in 261 (53%) patients. Anastomotic leakage rate was 5.6 and 11.1% in both groups, respectively (OR 0.55, CI 0.13-2.33; p=0.42). Transabdominal reinforcement reduced leakage rate by 10.2% (OR 0.18, CI 0.06-0.55; p=0.002) while transanal reinforcement was ineffective (OR 1.66, CI 0.38-7.19; p=0,5). Incidence of preventive stoma was similar (OR 0.3, CI 0.07-1.22; p=0.09), but it was possible to abandon preventive stoma in 18% of cases after anastomotic reinforcement.
Conclusion: A small number of studies dedicated to anastomosis reinforcement resulted controversial data.
Актуальная задача колоректальной хирургии - снижение частоты несостоятельности швов колоректального анастомоза после низкой передней резекции прямой кишки. В качестве метода профилактики стандартно прибегают к формированию превентивной стомы. Однако она может приводить к возникновению послеоперационных осложнений и, кроме того, инвалидизирует больного. В систематическом обзоре литературы представлен опыт применения метода профилактики несостоятельности анастомоза - дополнительного трансабдоминального и трансанального укрепления анастомоза. Цель исследования - определить влияние укрепления колоректального анастомоза на частоту несостоятельности его швов. Материал и методы. Систематический обзор выполнен в соответствии с практикой и рекомендациями PRISMA. Статистическую обработку данных проводили в программе Rewiew Manager 5.3. Результаты. В исследование включены 4 оригинальные статьи, изданные в 2011-2018 гг. В целом проанализированы данные о 493 пациентах, у 232 (47%) из них колоректальный анастомоз был укреплен, а у 261 (53%) - не укреплен. Несостоятельность швов отмечена у 5,6% больных, которым укрепляли анастомоз, и у 11,1% больных с неукрепленным анастомозом (ОШ 0,55, ДИ 0,13-2,33; p=0,42). Субанализ частоты несостоятельности швов анастомоза в зависимости от метода укрепления показал, что трансабдоминальное укрепление позволяет снизить ее частоту на 10,2% (ОШ 0,18, ДИ 0,06-0,55; p=0,002) в отличие от трансанального укрепления, которое не снизило частоту несостоятельности (ОШ 1,66, ДИ 0,38-7,19; p=0,5). Анализ частоты формирования превентивной стомы не показал статистически значимых различий (ОШ 0,3, ДИ 0,07-1,22; p=0,09), однако отказаться от формирования превентивной стомы удалось в 18% случаев. Выводы. По данным проведенного метаанализа эффективность методов укрепления колоректального анастомоза в профилактике несостоятельности выглядит противоречивой в связи с небольшим количеством исследований.
Keywords: colorectal anastomosis; leakage; reinforcement of anastomosis.
Publication types
MeSH terms
LinkOut - more resources
Full Text Sources
