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. 2019 Sep 21;9(Suppl 1):S19-S24.
doi: 10.5588/pha.18.0067.

Impact of GxAlert on the management of rifampicin-resistant tuberculosis patients, Port Moresby, Papua New Guinea

J K Banamu  1 , E Lavu  1 , K Johnson  1   2 , R Moke  3 , S S Majumdar  4 , K C Takarinda  5 , R J Commons  4   6
Affiliations

Impact of GxAlert on the management of rifampicin-resistant tuberculosis patients, Port Moresby, Papua New Guinea

J K Banamu et al. Public Health Action. .

Abstract
in English, French, Spanish

Setting: GxAlert is an automatic electronic notification service that provides immediate Xpert® MTB/RIF testing results. It was implemented for the notification of patients with rifampicin resistant-tuberculosis (RR-TB) at Port Moresby General Hospital, Port Moresby, Papua New Guinea, in May 2015.

Objective: To determine if there were differences in pre-treatment attrition, the time to treatment initiation and patient outcomes in the 12 months pre- and post-introduction of GxAlert for RR-TB patients.

Design: This was a retrospective cohort study.

Results: The median time from Xpert testing to treatment initiation decreased from 35 days [IQR 13-131] prior to GxAlert to 10 days [IQR 3-29] after GxAlert (P = 0.001), with the cumulative proportion of patients initiating treatment within 30 days increasing from 25% (95%CI 17-37) to 54% (95%CI 44-64; P < 0.001) over these periods. However, our analysis of the time to treatment prior to the introduction of GxAlert suggests that a decrease had already occurred prior to implementation. There was no difference in interim clinical outcomes between the periods.

Conclusion: Although a decrease in time to treatment initiation cannot be attributed to GxAlert, there was a significant improvement over the 2-year period, suggesting that considerable improvements have been made in timely RR-TB patient management in Port Moresby.

Contexte: GxAlert est un service de notification électronique automatique qui fournit des résultats immédiats du test Xpert® MTB/RIF. Il a été mis en œuvre pour la notification des patients atteints de tuberculose (TB) résistante à la rifampicine (RR-TB) à l'hôpital général de Port Moresby, Papouasie Nouvelle Guinée en mai 2015.

Objectif: Déterminer s'il y a eu des différences en termes d'attrition avant le traitement, de délai de mise en route du traitement et de résultats pour les patients au cours des 12 mois précédant et suivant l'introduction de GxAlert chez les patients RR-TB.

Schema: Ceci est une étude rétrospective de cohorte.

Resultats: Le délai médian entre le test Xpert et la mise en route du traitement a diminué de 35 jours [IQR 13–131] avant GxAlert à 10 jours [IQR 3–29] après GxAlert (P = 0.001), avec une proportion cumulée de mise en route du traitement dans les 30 jours augmentant de 25% (IC 95% 17–37) à 54% (IC 95% 44–64 ; P < 0,001) pendant ces deux périodes. L'analyse du délai de traitement avant l'introduction de GxAlert a cependant identifié une réduction déjà survenue avant sa mise en œuvre. Il n'y a pas eu de différence dans les résultats cliniques entre les deux périodes.

Conclusion: Bien qu'une réduction du délai de mise en route du traitement ne puisse pas être attribuée à GxAlert, il y a eu une amélioration significative au cours de la période de 2 ans, ce qui suggère que des améliorations considérables avaient déjà été réalisées dans la prise en charge prompte des patients RR-TB à Port Moresby.

Marco de referencia: El GxAlert es un servicio electrónico de notificación automática que ofrece resultados inmediatos después de realizar la prueba Xpert® MTB/RIF. El servicio se introdujo en mayo del 2015 con el fin de notificar los pacientes con tuberculosis (TB) resistente a rifampicina (RR-TB) en el Hospital General Port Moresby, en Papúa Nueva Guinea.

Objetivo: Determinar si existían diferencias en el abandono antes de iniciar el tratamiento, el lapso transcurrido hasta el inicio del tratamiento y los desenlaces clínicos en pacientes con RR-TB en los 12 meses anteriores y posteriores a la introducción del servicio GxAlert.

Método: Fue este un estudio retrospectivo de cohortes.

Resultados: La mediana del lapso transcurrido entre la prueba Xpert y el inicio del tratamiento disminuyó de 35 días [IQR 13–131] antes de utilizar el GxAlert a 10 días [IQR 3–29] después de su introducción (P = 0,001) y la proporción acumulada de quienes iniciaban tratamiento en los primeros 30 días aumentó de 25% (IC 95% 17–37) a 54% (IC 95% 44–64; P < 0,001) en estos períodos. Sin embargo, el análisis del lapso hasta iniciar el tratamiento antes de la introducción del servicio GxAlert revelaba ya una disminución antes de comenzar a utilizarlo. No se observó ninguna diferencia de los desenlaces clínicos intermedios entre los períodos.

Conclusión: Aunque el acortamiento del lapso hasta la iniciación del tratamiento no se puede atribuir al servicio GxAlert, ocurrió un progreso considerable durante este período de 2 años, lo cual pone de manifiesto los avances notables logrados en el tratamiento oportuno de los pacientes con RR-TB en Port Moresby.

Keywords: GeneXpert; GxAlert; multidrug-resistant tuberculosis; tuberculosis treatment initiation.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Conflicts of interest: none declared.

Figures

FIGURE 1
FIGURE 1
Survival analysis for time to treatment initiation from Xpert testing within 180 days for rifampicin-resistant TB patients at Port Moresby General Hospital (Port Moresby, Papua New Guinea) pre- and post-implementation of GxAlert.
FIGURE 2
FIGURE 2
Time between sputum collection and treatment initiation for rifampicin-resistant TB patients at Port Moresby General Hospital (Port Moresby, Papua New Guinea) pre- and post-implementation of GxAlert. IQR = interquartile range.
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References

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