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. 2019 Dec;64(12):855-862.
doi: 10.1177/0706743719877031. Epub 2019 Oct 3.

Integrating Evidence-Supported Psychotherapy Principles in Mental Health Case Management: A Capacity-Building Pilot

Paula Ravitz  1   2 , Suze Berkhout  3 , Andrea Lawson  1   2 , Tatjana Kay  4 , Susan Meikle  5
Affiliations

Integrating Evidence-Supported Psychotherapy Principles in Mental Health Case Management: A Capacity-Building Pilot

Paula Ravitz et al. Can J Psychiatry. 2019 Dec.

Abstract
in English, French

Objectives: Mental health case managers comprise a large workforce who help patients who struggle with complex mental illnesses and unmet needs with respect to the social determinants of health. This mixed-methods capacity-building pilot examined the feasibility, experiences, and outcomes of training community-based mental health case managers to integrate evidence-based psychotherapy principles into their case conceptualization and management practices.

Methods: Case-based, once-weekly, group consultations and training in applied therapeutic principles from mentalizing, interpersonal psychotherapy, motivational interviewing, and other evidence-based psychotherapies were provided to case managers over 8 months. A trauma-informed and culturally sensitive approach was emphasized to improve therapeutic alliances and to foster adaptive expertise and an appreciation of individual patient differences.

Results: Qualitative analyses of focus groups and individualized interviews identified a shift toward being more reflective rather than reactive, with improved empathy, patient engagement, morale, and confidence resulting from the training (N = 16). Self-reported pre-post counseling self-efficacy changes revealed significant improvements overall, driven by improved microskills and an ability to deal with challenging client behaviors (N = 10; P < 0.05).

Conclusions: This pilot demonstrated that case-based consultations and training of mental health case managers within a community-of-practice in trauma-informed, culturally sensitive application of evidence-supported psychotherapy principles were feasible and acceptable with scalable potential to improve case managers' counseling self-efficacy, reflective capacity, empathy, and morale. Further research in this area is needed with a larger sample, and patient and health systems outcomes.

Objectifs:: Les chargés de cas de santé mentale constituent une forte main-d’œuvre qui aide les patients aux prises avec des maladies mentales complexes et des besoins non comblés à l’égard des déterminants sociaux de la santé. Ce pilote de renforcement des capacités aux méthodes mixtes a examiné la faisabilité, les expériences et les résultats de la formation des chargés de cas de santé mentale communautaire afin d’intégrer les principes de la psychothérapie fondée sur des données probantes dans la conceptualisation de leurs cas et les pratiques de prise en charge.

Méthodes:: Des consultations et une formation en groupe, basées sur des cas, une fois par semaine selon des principes thérapeutiques appliqués de la mentalisation, de la psychothérapie interpersonnelle, de l’entrevue motivationnelle, et d’autres psychothérapies fondées sur des données probantes ont été offertes aux chargés de cas durant 8 mois. Une approche sensible à la culture et aux traumatismes a été mise en relief pour améliorer les alliances thérapeutiques et favoriser l’expertise adaptive ainsi qu’une appréciation des différences individuelles des patients.

Résultats:: Des analyses qualitatives des groupes de discussion et des entrevues individualisées ont identifié une tendance à être plus réflectifs que réactifs, avec une empathie, un engagement des patients, un moral et une confiance améliorés par suite de la formation (N = 16). Les changements auto-déclarés d’auto-efficacité avant et après la consultation ont révélé des améliorations significatives en général, actionnées par de meilleures micro-compétences et une capacité de composer avec les comportements difficiles des clients (N = 10; P < 0.05).

Conclusions:: Ce pilote a démontré que des consultations et la formation basées sur des cas des chargés de cas de santé mentale au sein d’une communauté qui pratique une application sensible à la culture et aux traumatismes et des principes de psychothérapie fondés sur des données probantes étaient faisables et acceptables et détenaient le potentiel évolutif d’améliorer l’auto-efficacité en consultation des chargés de cas, la capacité réflective, l’empathie et le moral. Il faut plus de recherche en ce domaine avec un échantillon plus vaste, et des résultats des patients et des systèmes de santé.

Keywords: capacity-building; case managers; community-based mental health; counseling; interpersonal psychotherapy; mentalizing; motivational interviewing; psychotherapy; therapeutic communication.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Declaration of Conflicting Interests: The author(s) declared no potential conflicts of interest with respect to the research, authorship, and/or publication of this article.

Figures

Figure 1.
Figure 1.
Counseling Self-Efficacy Inventory Questionnaire (COSE). Pre- and post-intervention total and subscale scores. Note. Figure includes select quotes from focus groups/individual interviews. *P < 0.05. **P < 0.01.
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References

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