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Review
. 2020 Mar-Apr;96 Suppl 1(Suppl 1):39-46.
doi: 10.1016/j.jped.2019.09.004. Epub 2019 Oct 27.

Infections in children with diabetes

Luis Eduardo Calliari  1 , Flávia J Almeida  2 , Renata Maria Noronha  3
Affiliations
Review

Infections in children with diabetes

Luis Eduardo Calliari et al. J Pediatr (Rio J). 2020 Mar-Apr.

Abstract
in English, Portuguese

Objective: The association between diabetes mellitus and infections is very common. These infections, even when mild, interfere with blood glucose control. The aim of this review is to describe infections that occur in children and adolescents with DM, as well as to provide recommendations on glycemia management during these episodes.

Source of data: A non-systematic review was carried out in the PubMed database, using the terms "diabetes mellitus," "infection," "children," and "adolescents." The most relevant publications were selected.

Synthesis of data: In addition to the usual community diseases, some infections may occur predominantly in diabetic patients, especially when there is inadequate glycemic control, and common infections can be more severe in these patients. Alterations caused by the disease itself and the immune response are responsible for the risk of higher frequency and severity of infections. During infections, an increase in blood glucose occurs and usually an increase in insulin dose is required.

Conclusions: Pediatric patients with diabetes have some immune system disorders that, when associated with high glycemia, increase the risk of infections and their severity, and should be promptly identified and treated. The presence of an infectious condition, in turn, raises blood glucose and increases the risk of decompensation, and pediatricians should be cautioned to intensify monitoring and insulin therapy, and to avoid the risk of DKA. It should also be noted that many infections are preventable and can be avoided with adequate vaccine coverage.

Objetivo: A associação entre diabetes mellitus e infecções é muito frequente. Essas infecções, mesmo quando leves, interferem no controle da glicemia. O objetivo desta revisão é descrever as infecções que ocorrem em crianças e adolescentes com DM, bem como orientar o manejo glicêmico nestes episódios.

Fonte dos dados: Foi feita uma revisão não sistemática na base de dados PubMed, com os termos “diabetes mellitus’’, “infecção’’, “crianças’’ e “adolescentes”. Foram selecionadas as publicações mais relevantes.

Síntese dos dados: Além de infecções comunitárias habituais, algumas infecções ocorrem predominantemente no paciente com diabetes, principalmente quando não há um controle glicêmico adequado, e infecções comuns podem ser mais graves nesse paciente. Alterações da própria doença e da resposta imune, em conjunto com alterações do microbioma, são responsáveis pela maior frequência e gravidade das infecções. Durante as infecções, ocorre um aumento da glicemia e habitualmente é necessário o aumento da dose de insulina.

Conclusões: O paciente pediátrico com diabetes apresenta algumas desordens imunes que, quando associadas a elevaçao da glicemia, aumentam o risco de infecção e sua gravidade. A presença da infecção, por sua vez, eleva a glicemia e aumenta o risco de descompensação. Desta forma, a monitorização da glicemia, bem como o aumento da dose de insulina, são fundamentais para evitar o risco de cetoacidose diabética. Destaca-se ainda que muitas infecções são imunopreveníveis e podem ser evitadas com uma cobertura vacinal adequada.

Keywords: Adolescent; Adolescente; Child; Criança; Diabetes mellitus; Infection; Infecção; Insulin; Insulina.

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Figures

Figure 1
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Pathophysiology of diabetes mellitus-associated infections.
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