[Modern modifications of penetrating keratoplasty with complex operative incision]
- PMID: 31691670
- DOI: 10.17116/oftalma2019135052260
[Modern modifications of penetrating keratoplasty with complex operative incision]
Abstract
The basic principle of modern keratoplasty is selectivity, i.e. the choice of whether to replace only the affected corneal layer. However, when layer-by-layer and interlayer transplantation is not indicated, the method of choice is conventional penetrating keratoplasty. An alternative can be its modifications with complex profiles of the transplant edges and the bed, which are better justified in terms of pathogenesis. The most popular among them are mushroom, zig-zag and top-hat. These surgeries combine optical benefits of penetrating keratoplasty as they do not involve dissection of the corneal optical zone and can negate - to a certain degree - its main downsides such as low trauma tolerance of the postoperative scar, significant level of postoperative astigmatism, and increased visual rehabilitation time. Mushroom-shaped incisions can be performed manually with a femtosecond laser or a microkeratome, zig-zag incision - only with a femtosecond laser. Considering the diversity of keratoplasty modifications with complex operative incisions, further research is required for evaluation of their clinical effectiveness and analysis of postoperative complications.
В современной кератопластике основополагающим считается принцип селективности, т.е. выборочного замещения только пораженного слоя роговицы. Однако если послойная или межслойная трансплантация не показана, методом выбора является традиционная сквозная кератопластика. Альтернативой последней могут быть ее модификации со сложным профилем корреспондирующих краев трансплантата и ложа, выполнение которых патогенетически более оправдано. Самые популярные из них - грибовидный, зигзагообразный и обратный грибовидный. Подобные оперативные вмешательства могут сочетать в себе оптические преимущества сквозной кератопластики, так как не предусматривают расслоение роговицы в ее оптической зоне и в той или иной степени способны нивелировать основные ее недостатки, такие как низкая травмоустойчивость послеоперационного рубца, значительный уровень послеоперационного астигматизма и длительное время зрительной реабилитации. Грибовидные разрезы возможно осуществлять мануально с использованием фемтосекундного лазера или микрокератома, а зигзагообразный - только при помощи фемтосекундного лазера. Принимая во внимание многообразие вариантов выполнения кератопластики со сложным операционным профилем, оценка их эффективности в клинике и анализ интра- и послеоперационных осложнений являются актуальными и требуют дальнейшего изучения.
Keywords: complex operative incision; mushroom keratoplasty; stepped incision; top-hat keratoplasty; zig-zag keratoplasty.
MeSH terms
LinkOut - more resources
Miscellaneous