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Case Reports
. 2019 Jul 11:33:188.
doi: 10.11604/pamj.2019.33.188.19325. eCollection 2019.

[Management of cerebral radionecrosis: experience in the Department of Neurology at the Mohammed V Military Teaching Hospital]

[Article in French]
Amine Raggabi  1 , Ahmed Bourazza  1 , Issam Lalya  2
Affiliations
Case Reports

[Management of cerebral radionecrosis: experience in the Department of Neurology at the Mohammed V Military Teaching Hospital]

[Article in French]
Amine Raggabi et al. Pan Afr Med J. .

Abstract
in English, French

Brain radionecrosis is a rare but life-threatening complication of external-beam radiotherapy for ENT cancers, in particular of the nasopharynx, and for brain tumors. Very few studies were conducted on this complication in the African population as well as in the Maghreb population. Therefore our study aims to describe the demographic, clinical, paraclinical, therapeutic and evolutionary features of cerebral radionecrosis in the Department of Neurology at the Mohammed V Military Teaching Hospital in Rabat over a period of 18 years (2000-2017). The study involved 4 women and 13 men, with an average age of 50 years. The mean time between the end of the radiotherapy and the onset of neurological signs was 28 months. Systematic Brain MRI, sometimes complemented by spectro-MRI, allowed the diagnosis in 100% of cases. Etiologically, this complication occurred after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma and cancer of the larynx in all cases. Fifteen patients were treated with a combination of: bolus application of corticosteroids, platelet aggregation inhibitors associated with hyperbaric oxygen therapy with good evolution of two patients in whom oxygen therapy was contraindicated due to a lung problem and ENT cancer, received a combination of bolus application of corticosteroids and platelet aggregation inhibitors with unchanged evolution. These results demonstrate the importance of early diagnosis in patients with potentially serious conditions, in particular neuropsychiatric conditions, as well as of treatment combining bolus application of corticosteroids and hyperbaric oxygen therapy because this is the best guarantee of a favorable outcome, without omitting the crucial role of preventive measures.

La radionécrose cérébrale est une complication rare mais redoutable de la radiothérapie externe pour les cancers ORL en particulier du nasopharynx et pour les tumeurs cérébrales. Peu de travaux se sont intéressés à cette complication aussi bien dans la population maghrébine qu'africaine. L'objectif de notre étude est donc de décrire les aspects démographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs de la radionécrose cérébrale au sein du Service de Neurologie de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat (HMIMV) sur une durée de 18 ans (2000-2017). Il s'agissait de 04 femmes et 13 hommes âgés en moyenne de 50 ans. Le délai moyen entre la fin de la radiothérapie et le début des signes neurologiques était de 28 mois. La réalisation systématique d'une IRM cérébrale parfois complété d'une spectro-IRM avait permis de faire le diagnostic chez 100% des cas. Sur le plan étiologique, cette complication survenait après radiothérapie pour cancer du cavum et du larynx chez tous les cas. 15 patients ont été traités par l'association: corticothérapie en bolus, antiagrégants plaquettaires, associée à l'oxygénation hyperbare (OHB) avec une bonne évolution, et 2 patients, chez qui l'oxygénothérapie était contre-indiquée pour problème pulmonaire, et ORL, ont reçu l'association corticothérapie en bolus et antiagrégants plaquettaires avec une évolution stationnaire. À la lumière de ces résultats, nous insistons sur l'intérêt du diagnostic précoce en raison de la gravité potentielle de certains tableaux surtout neuropsychiatriques ainsi que sur le traitement par association bolus de corticoïdes + OHB car il est le meilleure garant d'une évolution favorable de ces atteintes, sans omettre le rôle crucial des mesures de prévention.

Keywords: Cerebral radionecrosis; MRI; hyperbaric oxygen therapy; preventive measures.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.

Figures

Figure 1
Figure 1
IRM cérébrale en séquence T1 avec injection de gadolinium montrant une radionécrose du tronc cérébral
Figure 2
Figure 2
IRM cérébrale en séquence T2 avec injection de gadolinium montrant une radionécrose du tronc cérébral
Figure 3
Figure 3
IRM cérébrale en séquence T1 montrant une radionécrose bi-temporale
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References

    1. Fischer AW, Holfelder H. Lokales amyloid in gehirn: eine spatfolge von rontgenbestrahlungen. Dtsch Z Chir. 1930;227(1):475–483.
    1. Hsu YC, Wang LF, Lee KW, Ho KY, Huang CJ, Kuo WR. Cerebral radionecrosis in patients with nasopharyngeal carcinoma. Kaohsiung J Med Sci. 2005;21(10):452–459. - PMC - PubMed
    1. Lee AWM, Kwong DLW, Leung S-F, Tung SYT, Sze W-M, Sham JST. Factors affecting risk of symptomatic temporal necrosis: significance of fractional dose and treatment time. Int J Radiation Oncology Biol Phys. 2002;53(1):75–85. - PubMed
    1. Wang YX, King AD, Zhou H, Leung SF, Abrigo J, Chan YL, et al. Evolution of radiation-induced brain injury: MR imaging-based study. Radiology. 2010;254(1):210–8. - PubMed
    1. Kumar AJ, Leeds NE, Fuller GN. Malignant gliomas: MR imaging spectrum of radiation therapy and chemotherapy induced necrosis of the brain after treatment. Radiology. 2000;217(2):377–84. - PubMed

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