[Recirculation syndrome in hemodialysis patients]
- PMID: 31714526
- DOI: 10.17116/hirurgia201911124
[Recirculation syndrome in hemodialysis patients]
Abstract
Objective: To study the causes of recirculation syndrome and optimize surgical correction.
Material and methods: There were 2329 procedures of formation and restoration of permanent vascular access in 2109 patients for the period from 1998 to 2018. Recirculation syndrome occurred in 66 (3.1%) patients. Instrumental diagnosis of the causes of recirculation syndrome included Doppler ultrasound of permanent vascular access (100%) and angiography in accordance with indications. All patients were divided into 4 groups. The first group included 39 (59.1%) patients with native arteriovenous fistula. The second group included 12 (18.2%) patients with high arteriovenous fistula (between the brachial artery and the cephalic vein). The third group included 10 (15.1%) patients with major vein transposition. Synthetic prosthesis to create an arteriovenous fistula was used in the fourth group (n=5, 7.6%).
Results: In the first group, recirculation syndrome was caused by the presence of a large branch in close proximity to the arteriovenous anastomosis, its combination with significant stenosis of the anastomosis, hypoplasia of the outflow pathways of the fistulous vein. In the second group, the reasons were subclavian vein stenosis and dilated tributaries of the saphenous veins. In the third group, the main cause of recirculation syndrome was major vein stenosis in the upper third of the shoulder. In the fourth group, recirculation syndrome was caused by stenosis of the prosthetic-venous anastomosis.
Conclusion: Recirculation syndrome in hemodialysis patients is usually caused by malfunction of permanent vascular access. Ultrasound or angiography may be successfully used to diagnose dysfunction. Effective treatment of this problem implies surgical or endovascular correction of permanent vascular access.
Цель исследования - изучить причины развития синдрома рециркуляции при программном гемодиализе и оптимизировать хирургические способы его коррекции. Материал и методы. В 1998-2018 гг. произведено 2329 операций у 2109 пациентов по формированию и восстановлению постоянного сосудистого доступа, синдром рециркуляции наблюдали у 66 (3,1%) из них. Поиск причин развития синдрома рециркуляции выполнен с помощью ультразвукового дуплексного сканирования сосудов постоянного сосудистого доступа (100%) и ангиографии по показаниям. Все пациенты разделены на четыре группы. В 1-ю группу вошли 39 (59,1%) пациентов, которые имели нативную артериовенозную фистулу, во 2-ю группу - 12 (18,2%) с проксимальной артериовенозной фистулой (между плечевой артерией и головной веной), в 3-ю - 10 (15,1%) с транспозицией основной вены, в 4-ю - 5 (7,6%), у которых для создания артериовенозной фистулы использован синтетический протез. Результаты. В 1-й группе причиной синдрома рециркуляции служило наличие крупной ветки в непосредственной близости к артериовенозному анастомозу, а также сочетание его с гемодинамически значимым стенозом анастомоза, гипоплазия путей оттока от рабочей зоны фистульной вены. Во 2-й группе - стеноз подключичной вены и наличие расширенных притоков подкожных вен. В 3-й группе основной причиной синдрома рециркуляции был стеноз основной вены в верхней трети плеча, в 4-й группе - стеноз протезовенозного анастомоза. Выводы. Основные причины развития синдрома диализной рециркуляции связаны с нарушением нормального функционирования постоянного сосудистого доступа. Для диагностики этой дисфункции с успехом могут быть применены ультразвуковое дуплексное сканирование либо ангиография. Эффективное лечение возможно только путем хирургической коррекции постоянного сосудистого доступа как открытым, так и рентгенэндоваскулярным методом.
Keywords: hemodialysis; permanent vascular access; recirculation syndrome.
MeSH terms
LinkOut - more resources
Full Text Sources
Medical
