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Review
. 2019 Dec;48(12):1536-1550.
doi: 10.1016/j.lpm.2019.09.036. Epub 2019 Nov 26.

[Epidemic and emerging prone-infectious diseases: Lessons learned and ways forward]

[Article in French]
Denis Malvy  1 , Bernard-Alex Gaüzère  2 , René Migliani  3
Affiliations
Review

[Epidemic and emerging prone-infectious diseases: Lessons learned and ways forward]

[Article in French]
Denis Malvy et al. Presse Med. 2019 Dec.

Abstract
in English, French

Africa along side with south-east Asia are the epicentres of emerging and epidemic prone-infectious diseases and megacity biosecurity threat scenarios. Massive mobility and reluctance in the populations exposed to epidemic and emerging prone-infectious diseases coupled by a weak health system made disease alert and control measures difficult to implement. The investigation of virus detection and persistence in semen across a range of emerging viruses is useful for clinical and public health reasons, in particular for viruses that lead to high mortality or morbidity rates or to epidemics. Innovating built facility to safely treat patients with highly pathogenic infectious diseases is urgently need, not only to prevent the spread of infection from patients to healthcare workers but also to offer provision of relatively invasive organ support, whenever considered appropriate, without posing additional risk to staff. Despite multiple challenges, the need to conduct research during epidemics is inevitable, and candidate products must continue undergoing rigorous trials. Preparedness including management of complex humanitarian crises with community distrust is a cornerstone in response to high consequence emerging infectious disease outbreaks and imposes strengthening of the public health response infrastructure and emergency outbreak systems in high-risk regions.

L’Afrique et l’Asie du Sud-Est sont les épicentres des maladies infectieuses émergentes et des scénarios de menace épidémique menaçant les mégapoles de densité humaine élevée.

La mobilité massive et les réticences des populations exposées au risque de maladies infectieuses épidémiques, associées à un système de santé fragile sont les facteurs limitants le déploiement de l’alerte et le contrôle de leur émergence et de leur extension géographique.

La détection et la persistance d’un agent viral dans le fluide séminal sont de mise pour des raisons cliniques et de santé publique, chez le patient convalescent d’une infection causée par un virus émergent à propension épidémique ou menaçante.

Les structures de prise en charge des patients atteints de maladies infectieuses par agent hautement pathogène sur le terrain épidémique font l’objet de progrès innovants en matière d’architecture pour limiter le risque d’exposition au risque infectieux et améliorer l’ergonomie des professionnels de santé dédiés, et dans la perspective d’une densification de l’offre de soin de support sans poser de nouvelles contraintes au personnel dans l’exercice du soin.

Malgré de multiples défis et en premier éthiques et opérationnels à relever, il est nécessaire de déployer une activité de recherche clinique au cours des urgences épidémiques, et les produits candidats diagnostiques, thérapeutiques ou de prévention prometteurs doivent faire l’objet d’essais d’évaluation rigoureux.

Les programmes multidisciplinaires de préparation et d’anticipation, y compris en vue de la gestion des crises humanitaires complexes avec scénario de résistance ou de défiance de la part des communautés affectées, constituent la base de la riposte aux épidémies de maladies infectieuses émergentes à risque menaçant et imposent le renforcement des infrastructures d’intervention de santé publique et des systèmes d’alerte épidémique dans les régions à haut risque.

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Figures

Figure 1
Figure 1
Scores moyens des capacités de base du règlement sanitaire international (RSI) dans les pays de la région Afrique de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) en 2013 et 2017, en Guinée en 2017* et dans le monde (hors région Afrique) en 2017 Absence d’information en 2013.
Figure 2
Figure 2
Schéma global de veille sanitaire pour l’alerte précoce et la réponse rapide (APR) , , , ,
Figure 3
Figure 3
Chambres d’urgence biosécurisées pour épidémies (CUBE), centre de traitement ebola de Béni (Alliance for International Medical Action, ALIMA), province du Nord-Kivu, République Démocratique du Congo, février 2019 (Photo ALIMA)
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