[Transoral endoscopic thyroid surgery]
- PMID: 31825339
- DOI: 10.17116/hirurgia201912118
[Transoral endoscopic thyroid surgery]
Abstract
Objective: To analyze own initial experience of transoral thyroid surgery.
Material and methods: There were 7 patients thyroid nodules who underwent surgery for the period from March 2018 to May 2019. All patients signed an informed consent to be included in the study. Surgical approach was performed through three incisions in the lower arch of the vestibule of the mouth with deployment of 10 mm endoscope and two 5 mm tools. Gas insufflation was used. All patients were females aged 43.3±11.8 years. Thyroidectomy was performed in 2 cases, hemithyroidectomy - in 5 patients. Dimensions of nodules varied from 10 to 42 mm.
Results: Mean time of hemithyroidectomy and thyroidectomy was 206.4±63.8 and 232±37.5 min, respectively. Papillary carcinoma was histologically verified in 1 case. Injuries of recurrent laryngeal nerve, postoperative hypocalcemia and local complications were absent. Drainage was not applied. Postoperative hospital-stay was 3.7±1.1 days.
Conclusion: Transoral approach to the thyroid gland is technically feasible with standard endoscopic instruments, safe for important anatomical structures and more precise due to the optical capabilities of endoscopic equipment. Any types of procedures are possible. Undoubtedly, aesthetic outcome is also favorable.
Эволюция доступов в тиреоидной хирургии имеет богатую историю - от традиционного разреза на передней поверхности шеи к миниинвазивным и эндоскопическим вмешательствам. Собственный экспериментальный опыт и тщательный анализ мировых данных послужили основой для внедрения трансоральных операций на щитовидной железе в нашу клиническую практику. С марта 2018 г. по май 2019 г. после скрупулезного отбора, согласно критериям включения и оформления добровольного информированного согласия, оперированы 7 пациенток с узловыми образованиями щитовидной железы. Хирургический доступ осуществлен через 3 разреза в нижнем своде преддверия рта с установкой 10-миллиметрового эндоскопа и 25-миллиметровых инструментов. Рабочую полость поддерживали газовым способом. Средний возраст пациенток составил 43,3±11,8 года. Тиреоидэктомия выполнена у 2, гемитиреоидэктомия - у 5. Размеры узловых образований в удаленных препаратах варьировали от 10 до 42 мм. Время операции при гемитиреоидэктомии и тиреоидэктомии в среднем составило 206,4±63,8 и 232±37,5 мин соответственно. В 1 случае гистологически верифицирована папиллярная карцинома. Травм возвратного гортанного нерва и послеоперационной гипокальциемии не зафиксировано, как и местных осложнений. Дренирование раны не выполняли. Время нахождения в стационаре после операции 3,7±1,1 сут. Выводы. Выводы, полученные на экспериментальном этапе, их коррекция согласно мировому опыту позволили нам впервые реализовать в клинической практике трансоральную операцию на щитовидной железе. Трансоральный преднижнечелюстной доступ к щитовидной железе технически осуществим стандартными эндоскопическими инструментами, безопасен в отношении важных анатомических структур, более прецизионен благодаря оптическим возможностям видеоэндоскопа. Вмешательство на щитовидной железе возможно в любом объеме. И бесспорно, эстетический результат операции не вызывает сомнений.
Keywords: first clinical experience; thyroid surgery; transoral approach; transoral endoscopic thyroidectomy.
MeSH terms
LinkOut - more resources
Full Text Sources
