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. 2019 Dec 20;32(4):e1470.
doi: 10.1590/0102-672020190001e1470. eCollection 2019.

BARIATRIC SURGERY IN BRAZILIAN PUBLIC HEALTH SYSTEM: THE GOOD, THE BAD AND THE UGLY, OR A LONG WAY TO GO. YELLOW SIGN!

[Article in English, Portuguese]
Antoninho José Tonatto-Filho  1 , Felipe Melloto Gallotti  1 , Marcio Fernandes Chedid  1 , Tomaz de Jesus Maria Grezzana-Filho  1   2 , Ana Maria Stapasolla Vargas Garcia  1
Affiliations

BARIATRIC SURGERY IN BRAZILIAN PUBLIC HEALTH SYSTEM: THE GOOD, THE BAD AND THE UGLY, OR A LONG WAY TO GO. YELLOW SIGN!

[Article in English, Portuguese]
Antoninho José Tonatto-Filho et al. Arq Bras Cir Dig. .

Abstract
in English, Portuguese

Background: In Brazil, there has been a significant increase in obesity rates in all age groups. Data from 2017 show that obesity affects 19% of the population. Due to the magnitude of the problem, public health policies have aimed to prevent complications related to obesity by increasing the offerfor bariatric surgeries.

Aim: To analyze the current status of bariatric surgery performed in the Brazilian public health system, including data from macroregions and also the effect of digestive surgery training on the number of procedures.

Methods: The database of the public health registry (DATASUS) was assessedbetween 2008 and 2018 for descriptive analysis of data and evaluation of the selected parameters. The main surgical techniques, comorbidities, mortality and the costs profile of the system were evaluated.

Results: There was a 339% increase in the number of bariatric surgeries in the period evaluated. Gastric bypass was performed in 94% of cases whereas sleeve in 2.4%. Other techniques were used in 3.6%. There were discrepancies in the number of surgeries performed in different regions of the country.

Conclusion: There was a considerable advance in the number of bariatric surgeries performed by the public health system between 2008 and 2018. However, there is a need to increase the offer of this service and alsospecialized training, as well as a correction in the distribution of these procedures in the national territory to achieve integrality among its users.

Racional:: No Brasil, tem-se observado aumento expressivo nas taxas de obesidade em todas as faixas etárias. Dados de 2017 demonstram que a obesidade atinge 19% da população. Em virtude da magnitude do problema, as políticas de saúde pública têm focado suas atenções na prevenção das complicações relacionadas à obesidade, através de um incremento na oferta de operações bariátricas.

Objetivo:: Analisar o atual estado da cirurgia bariátrica realizada pelo sistemapúblico de saúde do Brasil, incluindo dados das macrorregiões e o efeito do treinamento em cirurgia digestiva no número de procedimentos.

Métodos:: Foi utilizado o banco de dados do registro de saúde pública (DATASUS) entre 2008 e 2018 para análise descritiva dos dados e avaliação dos parâmetros selecionados. Foram avaliadas as principais técnicas cirúrgicas, as comorbidades, a mortalidade e o perfil de custos ao sistema.

Resultados:: Demonstrou-se aumento de 339% no número de operações bariátricas no período avaliado. O bypass gástrico foi utilizado em 94%, osleeve em 2,4% eoutras técnicas em 3,6% dos casos. A técnica videolaparoscópica foi usada em 4,7% do total entre 2017 e 2018. Observaram-se discrepâncias no número de procedimentos realizados nas diferentes regiões do país.

Conclusão:: Houve avanço considerável no número de operações bariátricas realizadas pelo sistema público de saúde entre 2008 e 2018. Há, contudo, necessidade de aumento na oferta deste serviço e de treinamento especializado, bem como correção na distribuição dos procedimentos no território nacional para que se atinja integralidade entre seus usuários.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Conflict of interest: none

Figures

FIGURE 1
FIGURE 1. Brazilian SUS bariatric operations from 2008 to 2018
FIGURE 2
FIGURE 2. Number of digestive surgeons and bariatric operations in 2018
FIGURE 3
FIGURE 3. Distribution of the number of bariatric operations and digestive surgeons by state
FIGURE 4
FIGURE 4. Variation in bariatric operations/inhabitants by region
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References

    1. Batistelli C. Número de cirurgias bariátricas no Brasil aumenta 46,7%. 2018. https://www.sbcbm.org.br/numero-de-cirurgias-bariatricas-no-brasil-aumen...
    1. Castilho I, Maciel V. Com obesidade em alta, pesquisa mostra brasileiros iniciando vida mais saudável. 2018. http://portalms.saude.gov.br/noticias/agencia-saude/43604-apesar-de-obes...
    1. Conselho Federal de Medicina CFM detalha lista de comorbidades que podem levar a indicação da cirurgia bariátrica. https://portal.cfm.org.br/index.php?option=com_content&view=article&id=2...
    1. Conselho Federal de Medicina CFM divulga critérios exigidos para a realização de cirurgia metabólica no País. https://portal.cfm.org.br/index.php?option=com_content&view=article&id=2...
    1. Drucker DJ. The role of gut hormones in glucose homeostasis. J ClinInvest. 2007;117(1):24–32. - PMC - PubMed