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. 2020 Feb;4(1):86-90.
doi: 10.1002/bjs5.50219. Epub 2019 Nov 6.

Trainee performance in radical gastrectomy and its effect on outcomes

M Navidi  1 , A Madhavan  1 , S M Griffin  1 , P Prasad  1 , A Immanuel  1 , N Hayes  1 , A W Phillips  1
Affiliations

Trainee performance in radical gastrectomy and its effect on outcomes

M Navidi et al. BJS Open. 2020 Feb.

Abstract
in English, Spanish

Background: This study aimed to determine whether trainee involvement in D2 gastrectomies was associated with adverse outcomes.

Methods: Data from a prospectively created database of consecutive patients undergoing open D2 total (TG) or subtotal (STG) gastrectomy with curative intent between January 2009 and January 2014 were reviewed. Short- and long-term clinical outcomes were compared in patients operated on by consultants and those treated by trainees under consultant supervision.

Results: A total of 272 D2 open gastrectomies were performed, 123 (45·2 per cent) by trainees. There was no significant difference between consultants and trainees in median duration of surgery (TG: 240 (range 102-505) versus 240 (170-375) min respectively, P = 0·452; STG: 225 (150-580) versus 212 (125-380) min, P = 0·192), number of resected nodes (TG: 30 (13-101) versus 30 (11-102), P = 0·681; STG: 26 (5-103) versus 25 (1-63), P = 0·171), length of hospital stay (TG: 15 (7-78) versus 15 (8-65) days, P = 0·981; STG: 10 (6-197) versus 14 (7-85) days, P = 0·242), overall morbidity (TG: 44 versus 49 per cent, P = 0·314; STG: 34 versus 25 per cent, P = 0·113) or mortality (TG: 4 versus 2 per cent; P = 0·293). No difference in predicted 5-year overall survival was noted between the two cohorts (TG: 68 per cent for consultants versus 77 per cent for trainees, P = 0·254; STG: 70 versus 75 per cent respectively, P = 0·512). The trainee cohort had lower median blood loss for both TG (360 (range 90-1200) ml versus 600 (70-2350) ml for consultants; P = 0·042) and STG (235 (50-1000) versus 360 (50-3000) ml respectively; P = 0·053).

Conclusion: Clinical outcomes were not compromised by supervised trainee involvement in D2 open gastrectomy.

Antecedentes: El hecho de que en operaciones complejas la experiencia quirúrgica sea limitada puede influir en los resultados. Esto puede ser especialmente relevante cuando estas operaciones son realizadas por cirujanos en formación bajo supervisión. El objetivo de este estudio fue determinar si la participación del cirujano en formación en las gastrectomías D2 se asociaba con resultados adversos. MÉTODOS: Se revisó la información recogida en una base de datos prospectiva de pacientes consecutivos sometidos a gastrectomía D2 abierta total (total gastrectomy, TG) o subtotal (subtotal gastrectomy, STG) con intención curativa desde enero de 2009 a enero de 2014. Los pacientes se dividieron en dos grupos, uno de pacientes operados por un cirujano consultor y otro, de pacientes operados por un cirujano en periodo formación bajo la supervisión de un cirujano consultor. Se compararon los resultados clínicos a corto y largo plazo incluyendo la supervivencia global esperada a los cinco años.

Resultados: Se realizaron un total de 272 gastrectomías D2 abiertas (45% por cirujanos en periodo de formación). Las características demográficas de los pacientes fueron similares en los grupos de los cirujanos en formación y cirujanos consultores. En la TG y STG, no se apreciaron diferencias significativas entre ambas cohortes en el tiempo operatorio (P = 0,45)y (P = 0,19), número de ganglios linfáticos extirpados (P = 0,68) y (P = 0,17), duración de la estancia hospitalaria (P = 0,98) y (P = 0,24), morbilidad global (P = 0,31) y (P = 0,11), mortalidad (P = 0,29) y supervivencia global esperada a los 5 años (P = 0,25) y (P = 0,51). La pérdida sanguínea en ambas TG y STG fue menor en la cohorte de cirujanos en formación (P < 0,05). CONCLUSIÓN: La práctica de una gastrectomía D2 abierta por cirujanos en periodo de formación supervisados por consultores no comprometían los resultados clínicos.

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