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. 2020 Feb 17:54:25.
doi: 10.11606/s1518-8787.2020054001512. eCollection 2020.

Practices and challenges on coordinating the Brazilian Unified Health System

[Article in English, Portuguese]
Luzia Beatriz Rodrigues Bastos  1 , Maria Alves Barbosa  1 , Claci Fátima Weirich Rosso  1 , Lizete Malagoni de Almeida Cavalcante Oliveira  1 , Ilma Pastana Ferreira  2 , Diniz Antonio de Sena Bastos  3 , Ana Cláudia Jaime de Paiva  1 , Alex de Assis Santos Dos Santos  4
Affiliations

Practices and challenges on coordinating the Brazilian Unified Health System

[Article in English, Portuguese]
Luzia Beatriz Rodrigues Bastos et al. Rev Saude Publica. .

Abstract
in English, Portuguese

Objective: To analyze the obstacles and challenges faced by managers and coordination professionals in their practices in municipal coordinating centers.

Methods: An exploratory descriptive study with a qualitative focus, applied in 40 managers and coordination professionals, from September 2017 to November 2018, with semi-structured interviews, resulting in two categories of analysis: limiting factors and factors that facilitate the management and operationalization of the Brazilian Unified Health System (SUS) coordinating sector.

Results: Analyzing the statements, we found evidence of the following limiting factors: failure in the criteria of referral, unavailability of beds, high demand, systemic difficulties in relation to the coordinating system, procedures of difficult scheduling and execution, increased repressed demand for elective procedures and difficulties in the flow of information between primary care and coordination. In the category of facilitating factors, the most significant possibilities were: expansion of the capability to know the user's reality, improvement in primary care and increase in health financial resources, health training and education and restructuring, in addition to reorganizing internal coordinating procedures.

Conclusion: The limiting factors of coordination show the need to promote actions that offer all SUS users full access to health services.

OBJETIVO: Analisar os entraves e desafios enfrentados pelos gestores e profissionais de regulação em suas práticas nas centrais reguladoras municipais.

MÉTODOS: Estudo descritivo exploratório com enfoque qualitativo, aplicado em quarenta gestores e profissionais de regulação, no período de setembro de 2017 e novembro de 2018, por meio de entrevista semiestruturada, resultando em duas categorias de análise: fatores limitantes e fatores facilitadores da gestão e operacionalização do setor de regulação do SUS.

RESULTADOS: Na análise dos enunciados, foram encontradas evidências dos seguintes fatores limitantes: falha nos critérios de encaminhamento, indisponibilidade de leitos, grande demanda, dificuldades sistêmicas em relação ao sistema de regulação, procedimentos de difícil agendamento e execução, aumento da demanda reprimida de procedimentos eletivos e dificuldades no fluxo de informações entre a atenção primária e a regulação. Na categoria de fatores facilitadores, as possibilidades mais significativas foram: ampliação da capacidade de conhecer a realidade do usuário, melhoria na atenção primária e incrementos de recursos financeiros para a saúde, capacitação e formação em saúde e reestruturação, além de reorganização dos procedimentos internos de regulação.

CONCLUSÃO: Os fatores limitantes da regulação demonstram a necessidade de fomentar ações que ofereçam a todos os usuários do SUS o acesso pleno aos serviços de saúde.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Conflict of Interests: The authors declare no conflict of interest.

Figures

Figure 1
Figure 1. Facilitating and limiting factors evidenced by coordination managers of the Unified Health System of Pará, Brazil, 2018.
Figure 2
Figure 2. Facilitating and limiting factors evidenced by coordination managers of the Unified Health System of Pará, Brazil, 2018.
Figura 1
Figura 1. Fatores facilitadores e limitantes evidenciados pelos gestores de regulação do Sistema Único de Saúde do Pará, 2018.
Figura 2
Figura 2. Fatores facilitadores e limitantes evidenciados pelos profissionais de regulação do Sistema Único de Saúde do Pará, 2018.
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