[Treatment of giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica]
- PMID: 32078029
- DOI: 10.1007/s00393-020-00754-x
[Treatment of giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica]
Abstract
Patients with untreated active giant cell arteritis (GCA) are at high risk of permanent vision loss. Therefore, treatment with glucocorticoids should be immediately initiated at an initial dose of 40-60 mg prednisolone equivalent dose per day. Once remission is achieved, the prednisolone dose should be reduced to 15-20 mg within 2-3 months and then to ≤5 mg per day within 1 year. Glucocorticoid-sparing treatment with tocilizumab or alternatively methotrexate should be initiated in patients with an increased risk or pre-existing complications of glucocorticoid treatment and patients with relapse. In polymyalgia rheumatica, prednisolone dosages of 15-25 mg/day are sufficient. After achieving remission, the dose should then be reduced to 10 mg within 4-8 weeks and then to 1 mg per month thereafter. Glucocorticoid-sparing treatment with methotrexate should be initiated in patients with an increased risk or existing complications of glucocorticoid treatment, relapse or increased glucocorticoid requirements.
Patienten mit unbehandelter aktiver Riesenzellarteriitis sind durch das Risiko eines permanenten Visusverlusts akut gefährdet, sodass umgehend eine Therapie mit Glukokortikoiden in einer Initialdosis von 40–60 mg Prednisolonäquivalent pro Tag begonnen werden sollte. Sobald eine Remission eingetreten ist, sollte die Prednisolon-Dosis innerhalb von 2 bis 3 Monaten auf 15–20 mg und danach innerhalb 1 Jahres auf ≤5 mg pro Tag reduziert werden. Bei Patienten mit erhöhtem Risiko für oder bereits bestehenden Komplikationen einer Glukokortikoidtherapie sowie bei Rezidiv sollte eine glukokortikoidsparende Therapie mit Tocilizumab oder alternativ Methotrexat eingeleitet werden. Bei der Polymyalgia rheumatica sind initiale Prednisolon-Dosierungen zwischen 15 und 25 mg/Tag ausreichend. Nach Erreichen einer Remission sollte die Dosis innerhalb von 4 bis 8 Wochen auf 10 mg und dann um 1 mg pro Monat reduziert werden. Bei Patienten mit erhöhtem Risiko für oder bereits bestehenden Komplikationen einer Glukokortikoidtherapie sowie bei Rezidiv oder erhöhtem Glukokortikoidbedarf sollte eine glukokortikoidsparende Therapie mit Methotrexat eingeleitet werden.
Keywords: Glucocorticoids; Methotrexate; Prednisolone; Remission induction; Tocilizumab.
References
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