[Pathomorphological features of the placentas and the placental sites after in vitro fertilization with a donor egg]
- PMID: 32096487
- DOI: 10.17116/patol20208201123
[Pathomorphological features of the placentas and the placental sites after in vitro fertilization with a donor egg]
Abstract
Objective: To identify the structural and immunohistochemical features of the placentas and the placental sites after in vitro fertilization (IVF) with a donor egg (surrogate motherhood).
Subject and methods: Morphological and immunohistochemical studies were performed on the placental (a placental disk) and placental bed materials obtained after caesarean delivery. The investigation enrolled 26 patients whose pregnancy occurred with IVF with a donor egg according to the surrogacy (IVF-S) program. A comparison group included 13 patients whose pregnancy occurred after IVF with their own eggs. An immunohistochemical study was conducted on paraffin sections made from biopsy material; mouse antibodies to total cytokeratin (clone AE1/AE3, 'Dako'), HLA-DR (clone TAL.1B5, 'Dako'), and CD138 (clone MI15, 'Dako') were used as primary antibodies.
Results: The histological examination of the placentas in the IVF-S group showed the high incidence of central ischemic heart attacks (69%), dissociated cotyledon development (61%), pathological villous immaturity mainly with the predominance of intermediate differentiated villi (46%), and massive perivillous fibrinoid deposition (73%). The obtained differences between with the study and comparison groups were significant (p<0.05). The IVF-S group was characterized by the development of lymphoplasmacytic deciduitis (1.23±0.4 and 0.5±0.3 scores). Examination of the placental site biopsy material in the IVF-S group revealed the following changes: remodeling of the spiral arteries was incomplete in more than 40% of cases, and in 30% of the spiral arteries had no gestational changes. In the comparison group, more than 90% of the spiral arteries were characterized by complete remodeling during pregnancy. There was also an increase in the count of multinucleated trophoblastic giant cells (104.56±4.21 and 65.67±14.45) and HLA-DR positive cells (41.86±5.32 and 29.00±1.87).
Conclusion: The placentas and the placental sites of the women whose pregnancy occurred with IVF-S are characterized by the development of high lyoplasmacytic deciduitis activity and pronounced placental immune alterations manifested by the high incidence of immune responses at the sites of the closest contact between maternal and fetal tissues. The placental bed exhibited defective spiral artery remodeling, development of chronic inflammatory lesions in the perivascular areas, and an increase in the counts of HLA-DR positive cells and multinucleated trophoblastic giant cells.
Цель исследования - выявление структурных и иммуногистохимических особенностей плацент и плацентарных площадок после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с применением донорской яйцеклетки (суррогатное материнство). Материал и методы. Морфологическое и иммуногистохимическое исследования выполнены на материале плацент (плацентарный диск) и плацентарного ложа, полученных после родоразрешения путем кесарева сечения. В исследование включены 26 пациенток, беременность которых наступила в результате ЭКО с донорской яйцеклеткой по программе суррогатного материнства (ЭКО-СМ). В группу сравнения вошли 13 пациенток, беременность которых наступила после ЭКО с собственной яйцеклеткой. Иммуногистохимическое исследование выполняли на парафиновых срезах, изготовленных из биопсийного материала, в качестве первичных антител использовали мышиные антитела к общему цитокератину (клон AE1/AE3, 'Dako'), к HLA-DR (клон TAL.1B5, 'Dako'), к CD138 (клон MI15, 'Dako'). Результаты. При гистологическом исследовании плацент в группе ЭКО-СМ отмечали высокую частоту встречаемости центральных ишемических инфарктов (69%), диссоциированного развития котиледонов (61%), патологической незрелости ворсин, в основном с преобладанием промежуточных дифференцированных ворсин (46%), и массивного отложения перивиллезного фибриноида (в 73%). Полученные различия с группой сравнения были достоверны (p<0,05). Группа ЭКО-СМ характеризовалась развитием лимфоплазмоцитарного децидуита (1,23±0,4 балла против 0,5±0,3 балла). При изучении биопсийного материала плацентарных площадок в группе ЭКО-СМ выявлены следующие изменения: ремоделирование спиральных артерий более чем в 40% было неполным, а в 30% спиральных артерий гестационные изменения отсутствовали. В группе сравнения более 90% спиральных артерий характеризовались полной гестационной перестройкой. Также было показано увеличение количества гигантских многоядерных клеток трофобласта (104,56±4,21 против 65,67±14,45), HLA-DR-положительных клеток (41,86±5,32 против 29,00±1,87). Заключение. Плаценты и плацентарные площадки женщин, беременность которых наступила в результате ЭКО-СМ, характеризуются развитием лимфоплазмоцитарного децидуита высокой степени активности и выраженной иммунной альтерации последа, проявляющейся высокой частотой развития иммунных реакций в местах наиболее тесного контакта материнских и плодовых тканей. В плацентарном ложе выявлены дефекты ремоделирования спиральных артерий, развитие очагов хронического воспаления в периваскулярных областях, увеличение количества HLA-DR-положительных клеток и гигантских многоядерных клеток трофобласта.
Keywords: HLA-DR; immunological tolerance; placental immune alteration; placental site; surrogate maternity.
MeSH terms
LinkOut - more resources
Research Materials
Miscellaneous